方舱医院消防安全分析和处置对策研究

张军 张静

摘  要：公共建筑改造的方舱医院在湖北武汉突发的公共卫生事件中发挥了重要作用，本文分析了方舱医院消防安全风险。从防火、灭火两个方面提出风险处置对策。

关键词：方舱医院;消防安全风险;处置对策

中图分类号：TU231  文献标识码：A  文章编号：1671-2064（2020）03-0000-00

湖北武汉突发公共卫生事件使方舱医院这个概念进入了大众视野。其实，“方舱”一词源自解放军野战机动医疗系统，方舱是使用各类坚固材料组合形成的可移动整体，方舱医院往往指临时搭建、便于移动的医院。方舱医院曾在2008年的汶川地震、2010年玉树抗震救灾中发挥了重要作用。在2019年的国庆七十周年大阅兵中方舱医院还被列入抢修方队，接受祖国和人民的检阅。本文所讨论的方舱医院是在重大卫生公共事件中由体育馆、会展中心等公共建筑临时改建的方舱医院。其特点是充分利用这类建筑中大空间、大区域的部分，快速实现各个功能模块的划分，隔离控制传染源。按三区（清洁区、潜在污染区和污染区）两线（清洁通道和污染通道）进行划分，做到医务人员和相关工作人员与患者通道分开，确诊患者与疑似患者分开，人流、物流分开，清洁物品和污染物品分开等。由体育馆、会展中心等大空间城市建筑改建的方舱医院可以根据上述要求迅速分区、分模块展开，在短时间内达到传染病专科医院收治要求，隔离传染源，为专业救治力量迅速开展救治提供保障，避免患者之间交叉感染，防止医务人员职业暴露，及时挽救患者生命安全，降低病死率，提高治愈率。面对由突发传染性疾病引发的重大卫生安全事件，一个能够在短期内建成并符合呼吸道传染病收治要求规范的医院，是解决激增病患与有限医疗资源之间矛盾的有效手段，是打赢疫情防控攻坚战的有力保障。但是我们必须正确合理的分析、评估方舱医院及类似临时建设的应急救援设施的消防安全风险，并从消和防两个方面做好对策，才能为最终战胜疫情提供有力保障。

1 方舱医院的消防安全风险分析

（1）由体育馆、会展中心等公共建筑临时改建临时改建方舱医院是按照原用途进行消防设计的，其火灾载荷和人员疏散是远远达不到作为方舱医院这样人员高度集中的公共场所的要求的，而且方舱医院的医护人员、患者大部分都对这里并不熟悉，紧急情况下的逃生能力会比在熟悉的环境中下降许多。一旦发生火灾，很容易出现烧伤、摔伤、踩踏甚至窒息死亡等事故，威胁方舱医院内部人员生命安全，再者病患有很多行动不便的人员，势必给人员撤离增加了难度。

（2）方舱医院虽然是临时使用，但其作为医疗属性的功能区域势必不能减少。在存放的药品中有一些危险的化学品，例如乙醇、二甲苯、醚等易燃易爆物质。还有一些高压氧舱，消毒容器、液氧罐等压力容器，这些医疗器械和医疗用品的存放如果没有合理规范，稍有管理疏忽，很可能会造成火灾甚至爆炸事故[1]。

（3）按照方舱医院的属性，势必在卫生安全角度和消防安全角度会存在矛盾，卫生防疫要控制病毒和细菌传播，必定要求控制进出通道，最大限度的减少病毒向外传播的机会。但是在这种高度人员密集的场所内，从消防安全角度出发，可能这个场所全部通道都打开也满足不了现有的人员在突发情况下的疏散要求。如何处理这个矛盾，是我们必须要研究的课题。

（4）在征用的各类体育场馆中，方舱医院主要设置在空间比较大的比赛场地中，这样的比赛场地的消防设计远远达不到该场地作为方舱医院人流量的疏散要求，而且根据一般经验，体育场馆内比赛场地距离观众席是有一定高度的，比赛场地内的人是难以利用观众的疏散通道进行逃生的。

（5）各级政府及医疗管理部门对临时征用建筑的消防相关设施保养、防护的工作前期完全不知情，如消火栓阀门是否有锈死，消防管道是否有水、设施是否能联动等情况不掌握。不少原产权单位把消防设备托给维护单位时，只关注维保单位的资质和费用，而在消防设备维修、养护过程中，自己单位没有给予实时追踪，这些消防隐患无法被及时发现、及时处理，这就为方舱医院埋下了消防隐患。

（6）随着社会的发展和消防知识传播平台的多样化，包括医护人员和患者在内的广大人民群众对消防知识的学习和了解已经到了前所未有的高度，但即便如此仍落后于社会和时代的发展。按照方舱医院的建筑形式，一旦发生火灾，则属于大空间、大跨度火灾，这类建筑的钢结构在高温下极易变形，实验数据表明，在火灾中当温度升到350℃、500℃、600℃时，钢结构的强度依次下降1/3、1/2、2/3。在全负荷的情况下钢结构的失稳临街温度一般为500℃。如果火灾中建筑整体受力平衡受到破坏，必然存在垮塌的危险，加之大空间、大跨度的方舱医院层高较高、門窗多、通风好的特点本身就有利于火灾蔓延，再加上内部存放着各类易燃易爆物品和压力容器，这样的情况专业消防员处理起来尚且棘手，那么对于没有进行过系统学习和演练的内部医护人员和患者而言，完成火灾的扑救和疏散逃生几乎是不可能的。

（7）由于发生公共卫生事件而设立的方舱医院本来就是社会和舆论的焦点，如果再发生火灾或者其他事故，几乎会吸引全社会的目光，给当地政府和医疗管理机构带来的巨大的负面舆论压力则不言而喻，将为本就筋疲力尽的疫情防控工作雪上加霜。

2 风险处置对策

2.1 医院主体处置对策

（1）在方舱医院投入使用前，必须做好消防管理工作的交接，医疗管理部门、原使用单位和消防维保单位要各自派出人员成立消防应急小组，三人为一组相互监督，做到有检查、有回应、有整改。做好方舱医院消防设施的检查和维护工作，处置突发状况，落实主体责任。

（2）严格落实危险化学用品和各类压力容器的特殊管理责任，专人专管，有条件的地方要实行防火分隔。对易燃品和使用过的酒精棉等医疗垃圾要有专门的存放，不能乱堆乱放，防止火灾发生时，火势沿着易燃物迅速蔓延，出现小火酿大灾的情况[2]。

（3）客观尊重卫生防疫工作在公共卫生事件中的主体地位，该封闭的门窗要封闭，但应在逃生门处安装在紧急情况或者断电情况下可以打开的装置，确保在发生灾害时人员可以逃生。在体育场馆内，比赛场到观众席的方向要增设可以临时使用的踏步、台阶或者梯子，增加人员逃生的路线。

（4）根据各个不同类型的方舱医院要制定灭火和逃生演练预案，并组织所有人员认真开展一次演练。演练中对疏散到方舱医院以外的人员要设立专门的隔离点，让内部人员知道逃生后应该去哪，防止真实发生事故以后，逃生人员与外界接触，造成新的病毒、细菌广泛传播。并且从汶川地震中安县桑枣中学的例子来看，扎扎实实做一次演练工作，确实能在关键时刻可以发挥最积极有效的作用。

（5）对进仓的医护和后勤人员进行专门的消防培训，实际动手操作一次灭火器和消火栓，确保发现小火第一时间可以得到处理，对于着火后不能用水扑救的物质要知晓，防止误操作。

（6）安排专人做好防火巡查工作，尤其是夜间巡查是重中之重，有大功率用电设备区域、电线电缆集中区域、存放危化品等区域一定要走到、看到。切不可马虎大意。

2.2 消防救援队伍处置对策

（1）接到方舱医院的火灾报警后，接处警人员迅速问清灾害事故类型、发生地点、规模范围、人员被困、火灾发展态势等情况，并报告值班领导，做好跟踪调度指挥。

（2）提请政府启动应急预案，及时与卫生防疫部门对接沟通和会商研判，调集卫健、公安、应急、医疗救护、交通运输、环保等力量到场协同处置。

（3）指挥员途中要随时与报警人、指挥中心保持通信联络，并第一时间联系着火医院内的消防主管和工作人员核实相关信息，并提示随车参战人员做好处置行动准备。

（4）灭火和应急行动前，全体指战员必须做好呼吸道、面部、眼、手等部位的防护，检查个人防护措施落实和防护装备的密闭性，防止可能的疫情感染。到场后，采用外部观察、内部侦察、询问知情人等方式进行火情侦察，迅速掌握火场主要方面，制定行动方案。

（5）处置行动中，应充分听取卫生防疫部门和专家的意见建议，优化调整处置方案，加强与各部门之间的协调配合。合理设置警戒区域，分为核心警戒区和病员待转移警戒区，警戒范围较大时，应协调公安人员负责警戒，并做好出入人员登记。

（6）全面做好个人防护，内攻灭火着灭火防护服，转移病员着全封闭式防化服，并佩戴空气呼吸器。

（7）对有行动能力的病员，在医护人员的指导下，引导其自行疏散至待转移警戒区;对无行动能力的病员，做好标识，利用抬、背等方式，救助至待转移警戒区，移交卫健部门，清点人数，并做好登记。

（8）在火灾扑救过程中必须树立科学研判的意识、按照大空间、大跨度的建筑火灾扑救规则，安排专职的安全员，对建筑结构、火势风向等因素进行观测，确立合理进攻通道和突破口，使火场内快速有效的排烟散热。力争快速灭火[3]。

（9）火灾扑灭后在卫生防疫部门指导下，制定消毒方案，合理选择消毒药剂，按规定的药剂用量，进行无死角、无盲区对参战车辆装备和人员进行全面洗消。

（10）归队后，做好参战人员健康状况跟踪。

3 结语

综上所述，方舱医院一旦发生火灾，不仅会造成严重的人员伤亡和巨大的经济损失，还有引发巨大的社会舆论压力。并且火灾一旦发生，方舱医院的结构以及环境都比较复杂，扑灭、救援、疏散等工作都难以开展。同时消防部队的灭火救援人员将面临着火灾和防疫工作的双重危险，既要保证成功处置火灾或者爆炸事故，抢救被困人員，又要做好卫生、防疫工作，确保救援人员不被感染或携带病毒离开隔离区域。这对救援人员将是前所未有的考验，所以我们一定要做好提前谋划和准备工作，为我们取得疫情防控最后的胜利提供重要保障。

参考文献

[1]张建兵.现代医院的消防安全状况和火灾预防[J].养生保健指南，2019（18）：348.

[2]操基连.医院病房楼灭火应急疏散预案的制作与演练[J].武警学院学报，2011（6）：25-27.

[3]刘骏峰.浅析指挥中心如何提升部队灭火救援初战效能[J].工程价值，2017（20）：147-148.

收稿日期：2020-01-16

作者简介：张军（1982—），男，山西太原人，硕士，工程师，研究方向：灭火救援。

通讯作者：张静（1982—），女，山西太原人，博士，讲师，研究方向：化工安全与应急救援。