综合医院医院感染管理监控指标调查分析

师进康

[摘要] 目的 分析不同规模医院在不同感染监控指标下的感染情况及相应抗感染药物使用情况。方法 该次研究以2019年1—12月间某地66所不同规模的综合医院为研究对象，了解不同规模医院感染管理监控指标，并记录所有医院感染发病率、Ⅰ类切口手术部位感染率、住院患者抗菌药物使用率及Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率。结果 该次研究选取的66所綜合医院总计住院患者1 742 587例，其中感染病例数为31 366例，总感染发病率为（1.80%），分析各组感染发生率，医院规模与感染发生率成正比关系，对比第1组与第4组感染发病率情况，前者明显优于后者，数据差异有统计学意义（P<0.05）;该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术部位总感染病例数为576例，总感染率为（0.27%），分析第1组与第4组Ⅰ类切口手术部位感染情况，前者明显低于后者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;该次研究选取的66所综合医院住院患者抗菌药物使用率为（52.56%），分析4组医院住院患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用率与医院规模成反比关系;该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为（36.36%），分析4组医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率与医院规模成反比关系。结论 不同规模综合医院的医院感染监控标准具有一定差异，其中规模较小的医院感染管理还需要进一步完善，抗菌药物预防使用率较高，需要规范这类药物的使用。

[关键词] 感染管理;监控指标;综合医院

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）03（a）-0159-03

[Abstract] Objective To analyze the infection status of different scale hospitals under different infection monitoring indicators and the use of corresponding anti-infective drugs. Methods In this study， From January to December 2019， 66 general hospitals of different scales in a certain place were taken as the research object in this study to understand the infection management monitoring indicators of different specifications. The incidence of nosocomial infections， infection rates of type Ⅰ incision surgery sites， antibacterial use rate of hospitalized patients， and antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery were recorded. Results The total number of inpatients in 66 general hospitals selected in this study was 1，742，587， of which 31，366 cases were infected， and the total incidence of infection was（1.80%）. The incidence of infection in each group was analyzed. The size of the hospital was directly proportional to the incidence of infection. Comparing the incidence of infection in the first group and the fourth group， the former is significantly better than the latter， and the data are statistically significant （P<0.05）; the total number of cases of type Ⅰ incision surgery site infection in 66 general hospitals selected in this study was 576， and the total infection rate was （0.27%）. The first and fourth groups of type I incision surgery site infections were analyzed. The former was significantly lower than the latter. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; The antibacterial use rate of inpatients in 66 general hospitals selected in this study （52.56%） was analyzed. The antibacterial use rate of inpatients in the four groups of hospitals was analyzed. The antibacterial use rate of inpatients was inversely proportional to the hospital size. The antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery in 66 general hospitals （36.36%） was analyzed. The antibacterial use rate of type Ⅰ incision surgery in four groups of hospitals was analyzed. The antibacterial use rate of surgery is inversely related to the size of the hospital. Conclusion There are some differences in the hospital infection monitoring standards for general hospitals of different scales. Among them， the management of hospital infections in smaller scales needs to be further improved， and the prevention and use rate of antibacterial drugs is high. The use of such drugs needs to be regulated.

[Key words] Infection management; Monitoring indicators; General hospitals

近年来临床上介入性及创伤性诊疗技术广泛运用于临床手术治疗中，使得抗菌药物及免疫抑制剂临床使用率逐渐上升，由此造成耐药菌产生、新型傳染病出现等问题，也给医院感染管理带来更高的要求[1]。因此，需要重视医院感染预测及控制管理[2]。医院感染管理监控指标是医院感染预防与控制的重要一环，能有效反映出医院预防管理相关措施及情况[3]。该文分析不同规模医院在不同感染监控指标下的感染情况及对应抗感染药物使用情况，以2019年1—12月间某地66所不同规模的综合医院为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究以某地66所不同规模的综合医院为研究对象，了解不同规模医院感染管理监控指标。该次研究中选取的医院以床位数为分组标准，分为以下4组：第1组，床位数低于300张;第2组，床位数为300～600张;第3组，床位数为601～900张;第4组，床位数高于900张。其中第1组有28所医院，第2组有12所医院，第3组有10所，第4组有16所。

1.2  方法

该次研究通过被选取医院填写医院感染管理监控数据上报表方式进行，统计各医院上报表，分析其各项数据。

1.3  观察指标

分析所有参与研究的医院上报表中感染发生率、Ⅰ类切口手术部位感染率、住院患者抗菌药物使用率及抗菌药物预防使用率。

1.4  统计方法

该次研究中相关数据使用SPSS 16.0统计学软件处理，计数资料表示方法为（%），进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  各组医院感染发生率

该次研究选取的66所综合医院总计住院患者1 742 587例，其中感染病例为31 366例，总感染发病率为（1.80%）。分析各组感染发生率，医院规模与感染发生率成正比。对比第1组与第4组感染发病率情况，前者明显低于后者，数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  各组医院Ⅰ类切口手术部位感染率

该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术部位总感染病例数为576例，总感染率为（0.27%）。分析第1组与第4组Ⅰ类切口手术部位感染情况，前者明显低于后者，两组数据差异有统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3  各组医院住院患者抗菌药物使用率情况

该次研究选取的66所综合医院住院患者抗菌药物使用率为（52.56%）。分析4组医院住院患者抗菌药物使用率，医院规模与住院患者抗菌药物使用率成反比关系，见表3。

2.4  各组医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况

该次研究选取的66所综合医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为（36.36%）。分析4组医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率，医院规模与Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率成反比关系，详细情况见表4。

3  讨论

该次研究中医院感染发病率为（1.80%），远低于国家标准（<10%）[4]。因此，该次研究选取区域的医院感染管理控制效果良好。同时该次研究得出的感染发病率也受其他因素影响，如部分小规模医院未详实上报感染情况[5]。以后进行相关研究调查中应重视资料的详实，尤其是重视医院感染漏报情况[6]。

不同医院床位数量及医疗设备配置情况存在差异，导致基层医院住院患者较少，病情较轻，感染发生率较少[7]。而规模较大的医院床位及设备配置优于基层医院，患者病情相对较重，住院患者病例数较多，总感染发生率高于基层医院[8]。本文研究中反映出的住院患者感染发生率随医院床位数增多而上升也反映出这一点。

本次研究中66所医院住院患者抗菌药物使用率为（52.56%），远低于国家规定的综合医院住院患者抗菌药物使用标准（<60%），由此可以说明该地抗菌药物使用情况呈现出规范化及合理化[9]。本次研究中66所综合医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率为（36.36%），不符合国家卫计委提出的预防使用率标准（不超过30%），因此需要进一步改善Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用情况[10]。

综上所述，不同规模综合医院的医院感染监控标准具有部分差异，其中规模较小的医院感染管理还需要进一步完善，抗菌药物预防使用率较高，规范这类药物的使用。

[参考文献]

[1]  孙丽媛，金丁萍，严继承，等.166所综合医院医院感染管理监控指标调查[J].中华医院感染学杂志，2017，27（17）：4034-4037.

[2]  丁留敏.新疆地区三级综合医院ICU质量控制指标的监测与临床应用研究[D].新疆：新疆医科大学，2017.

[3]  陈幼华，余永铭，关燕琼，等.神经外科住院手术病人鼻前庭定植菌与术后医院感染关系探讨[Z].梧州市红十字会医院.2016.

[4]  付燕.护理人员医院感染预防控制知识培训效果评价研究[D].山东：山东大学，2013.

[5]  薛丽.某三甲医院外科手术患者平均住院日影响因素分析研究[D].广东：南方医科大学，2013.

[6]  江敏.大庆某综合医院的医院感染流行病学研究[D].吉林：吉林大学，2008.

[7]  王秀花.某三甲综合医院外科手术患者手术部位感染相关因素及神经网络预测模型研究[D].山东：山东大学，2017.

[8]  陈京，杨怀，徐艳，等.2010年综合医院感染现患率调查分析[C].//全国医院感染控制、规范消毒与标准预防学术交流会论文集.贵州省人民医院，2011：1-2.

[9]  畅晋.2011-2015年某综合医院医院感染经济负担动态研究[D].河北：河北大学，2016.

[10]  贺爱兰.提高护理执行力，协助落实三级综合医院评审医院感染核心条款[C]//第三届中华护理学会科技奖颁奖大会暨第三届护理学术年会论文集.中南大学湘雅医院/中南大学第一临床学院，2013：1119-1120.

（收稿日期：2019-00-00）