固本活血膏联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响*

梁爱玲　邓嘉　唐静　向大开

摘要：目的  探究固本活血膏联合肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法  选择2016年1月～12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗+肺康复训练，观察组在此基础上给予固本活血膏联合治疗，比较两组治疗效果、肺功能与生活质量改善、患者随访1年患者再次入院的次数。结果  观察组治疗总有效率、治疗后的FEV1、FEV1/FVC、生活质量均显著优于对照组，随访1年再次入院次数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  固本活血膏联合肺康复训练能有效提升慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量，值得临床推广使用。

关键词：固本活血膏;肺康复训练;慢性阻塞性肺疾病;肺功能;生活质量

【中图分类号】R564   【文献标识码】A    【文章编号】1673-9026（2020）03-033-04

Effects of guben huoxue cream combined with lung rehabilitation training on lung function and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease at a stable period *

Liang Ailing，Deng Jia，Tang Jing，Xiang Dakai

Chongqing jiangbei district hospital of traditional Chinese medicine （department of lung）， chongqing 400000

[Abstract] Objective  to explore the effects of guben huoxue cream combined with lung rehabilitation training on lung function and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease at a stable period. Methods  from January 2016 to December 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease patients of our hospital as the research object， according to the order in hospital were divided into control group and observation group， control group given conventional treatment + pulmonary rehabilitation training， the observation group based on it to give up its blood cream combined treatment， compared two groups of treatment effect， pulmonary function and quality of life improved， the number of patients followed up for 1 year patients readmitted. Results  observation group after treatment the total effective rate， FEV1， FEV1 / FVC， quality of life were significantly better than the control group， the number of follow-up of 1 year readmission significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion  guben huoxue cream combined with lung rehabilitation training can effectively improve lung function and quality of life of patients with chronic obstructive pulmonary disease at a stable period， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Guben huoxue ointment; Lung rehabilitation training; Chronic obstructive pulmonary disease; Lung function; The quality of life

慢性阻塞性肺氣肿是一种好发于老年人的呼吸系统疾病，该病发病时间长、病情易反复，与慢性支气管炎一并统称为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。COPD主要表现为气流持续性受限，且呈现出进行性发展，COPD的治疗是一个漫长的过程，并非只有急性加重期的患者才需要系统治疗，疾病稳定期的患者同样需要进行肺部管理与系统治疗^[1]。COPD稳定期患者行肺部管理能有效缓解患者的症状，改善患者的肺功能，提升其生活质量^[2]。我院对既往收治的60例COPD稳定期患者进行了肺康复训练联合固本活血膏治疗，收获了良好的效果，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～12月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者60例为研究对象，根据入院先后顺序分为对照组与观察组，每组30例。纳入标准：有明确吸烟史或职业性暴露、生物燃料烟雾暴露史;有活动性或进行性加重的呼吸困难，伴或不伴有长期的咳嗽、咳痰;肺功能检查提示吸入支气管舒张剂后，FEV_l/FVC<70%。排除既往史中有重大肺部手术史患者、合并严重心功能不全、。对照组男13例，女17例;年龄49～73岁，平均（合并活动性肺结核、合并肺部恶性肿瘤、合并支气管哮喘患者59.3±6.8）岁;病程3～11年，平均（5.8±2.6）年。观察组男12例，女18例;年龄51～77岁，平均（59.5±6.5）岁;病程4～12年，平均（5.4±2.9）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后给予祛痰、镇咳、扩张支气管等治疗，并予以戒烟、远离污染环境，每日进行家庭氧疗1h，氧流量1～1.5L/min，使用瑞士Spiro Tiger公司生产的肺功能训练仪进行肺康复训练，0.5h/次·d，5次/周。患者若在肺康复训练过程中出现急性上呼吸道感染、COPD急性发作时需要停止训练，并给予有效的治疗，待患者病情控制后可再次在医护人员的指导下进行为期3个月的肺康复训练。观察组在对照组的基础上给予固本活血膏治疗，膏方组成：黄芪、生晒参、白术、茯苓各450g，地龙、补骨脂、淫羊藿、丹参各300g，甘草;所有药物浸泡8h后，大火煎熬3次后，过滤药渣，并以小火进行收膏，并加入饴糖烊化，此时加入阿胶继续烊化，直到药液成为珠状，封罐保存。15ml/次，2次/d，于早晚饭前0.5h温水调服，持续治疗1个月为1疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》^[3]于两组患者治疗结束后计算症候积分总和，按照证候疗效率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%计算两组疗效，以此来判定临床疗效情况，具体评价标准如下：显效：患者临床症状大部分消失，肺功能显著好转，炎症明显控制，证候积分减少≥70%;有效：患者临床症状有所改善，肺功能有所好转，炎症得以好转，证候积分减少≥30%;无效：未达上述标准;总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%。治疗结束后对患者的肺功能进行测定，采用美国Vmax肺功能仪检测第1秒用力呼气容积（FEV₁）和1秒率（FEV₁/FVC）。采用QOL（成人慢性阻塞性肺疾病生存质量量表）对患者的生活质量进行评价分析^[4]，包括日常生活能力、社会活动状况、抑郁心理症状、焦虑心理症状四方面，每项按4级评分，根据质量高低依次为1～4分，总分除以项目总数为总均分，分数越高代表生存质量越差。随访患者1年内再次入院次数。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验;计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.01），详见表1.

2.2两组治疗后肺功能与生活质量比较

观察组患者FEV₁、FEV₁/ FVC、生活质量评分显著高于对照组，再次入院次数显著低于对照组（P<0.01），详见表2.

3讨论

COPD并非一种独立的疾病，而是以气道阻塞为主要特征，活动后患者呼吸困难症状进行性加重的一种临床综合征，若不及時进行治疗，会加重患者气道阻塞的症状，造成肺功能下降，患者因此表现出呼吸困难、肺功能恶化等症状，甚至恶性循环，对患者的生活质量造成了严重的影响^[5-6]。西医认为，COPD患者稳定期进行肺康复训练能有效提升患者的肺功能与生活质量，减少后期治疗的次数与时间^[7]。肺功能训练仪是专门针对COPD患者设计的一款肺功能训练仪器，患者通过吹气与吸气让训练器中的小球上下运动，由此来评估患者的症状改善，操作简单方便，且具有一定的娱乐性，患者可长期坚持训练。相关报道指出^[8]，COPD患者提供长期的肺功能康复训练能有效提升患者的肺功能，降低患者的急性发作次数。

西医常规治疗COPD的主要方式为化痰、止咳、解痉、平喘等，虽然能短时间内内控制患者的病情，但不利于患者的长期治疗，效果差强人意^[9]。祖国医学主张“不治已病，治未病”，明确指出疾病的预防相比治疗更重要，而COPD稳定期患者更需要通过系统的治疗和长期的肺功能康复锻炼实现这一目标^[10]。既往的研究指出^[11]，目前的西药治疗无法完全阻止COPD患者肺功能下降的趋势，随着近年来对COPD患者的中药治疗不断普及，中药在改善COPD患者的整体状况上体现出了明显的优势，尤其是在改善患者的日常生活能力与生活质量方面^[12]。

膏方是祖国医学中五大主要方剂之一，具有滋补涵养的效果。膏滋已有相当漫长的发展历史，早在《五十二病方》中就已经记载膏剂有30余方，膏方防治哮喘缓解期的方法包括温补肾阳、肺肾同治、脾肾同治、肺脾同治、肺脾肾同治等^[13]。夏倩等以益气健脾、培土生金、益肾填精之法，自制膏方治疗58例支气管哮喘，结果发现补肺健脾益肾膏方疗效显着，能有效减少哮喘的发作次数、减轻发作时的严重程度^[14]。史锁芳教授在运用膏方防治哮喘方面积累了丰富的临床经验，运用膏方防治哮喘反复发作时，史教授提出补肺强卫防再感、健脾化痰祛宿根、补肾壮元抗复发为其治疗特色，同时更强调中焦脾胃健运对促进固本调治膏方的消化吸收作用。此对于一些阴阳失调、体质偏弱的人，尤其是痰湿较重的胃肠道消化吸收不良的人尤其重要^[15]。

本次研究中对COPD稳定期患者实施了固本活血膏进行治疗，方中君药为黄芪，生晒参，黄芪为补气之圣药，补中益气固表，生晒参补气生津，扶正祛邪，增强体质和抗病能力，二药合用旨在益气固本;臣药为白术、茯苓，补骨脂，淫羊藿，补骨脂、淫羊藿温肾助阳、纳气平喘;佐药为地龙、丹参，丹参活血通络、安神定志，地龙清热祛瘀、止咳定喘，并制补骨脂、淫羊藿之燥性;茯苓、白术健脾益气;甘草调和诸药，全方九味药相配伍，具有益肺健脾补肾、清热活血定喘之功效。结果发现，观察组治疗总有效率、治疗后的FEV1、FEV1/FVC、生活质量均显著优于对照组，随访1年再次入院次数明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，固本活血膏联合肺康复训练能有效提升慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生活质量，值得临床推广使用。

参考文献

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