枫泾地区呼吸道感染与5 项呼吸道病原体抗体结果临床分析

俞琴芳

（上海金山区中西医结合医院 儿科，上海 201501）

0 引言

呼吸道感染（Respiratory tract infection）分为上呼吸道感染、下呼吸道感染以及急性呼吸道感染，其中由病毒引起的急性呼吸道感染发病率较高，小儿、老人以及营养不良等人群易患该疾病[1]。临床症状主要表现为休克、咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，患者若不及时接受治疗，导致病情加重，甚至会造成休克或肾脏衰竭的严重后果，严重威胁人类的健康与发展，因此及时加强治疗，能够有效帮助患者远离疾病[2]。目前大量文献证明呼吸道感染以病毒感染为主，病原体感染状况呈明显的地区差异[3]。本次研究通过了解本地区儿童呼吸道病原体感染的流行情况，能够有效为疾病的预防和治疗提供重要的参考价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的390 例研究对象是经我院确诊为呼吸道感染患者，选取的时间段为2018 年7 月至2019 年6月。男性214 例，女性176 例，年龄1～12 岁，平均（5.14±3.43）岁，其中肺炎支原体抗体阳性52 例，男24 例，女28 例，包括支气管炎13 例，肺炎26 例，上感13 例；腺病毒抗体阳性者3 例，分别为支气管炎1 例，肺炎2 例；呼吸道合胞病毒抗体阳性者3 例，分别为支气管炎2 例，肺炎1 例；衣原体抗体阳性1例，是肺炎；柯萨奇病毒抗体阳性是2 例，是肺炎。所有一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

纳入标准：①符合《诸福棠实用儿科学》第七版诊断标准；②患儿年龄为1-14 岁；③监护人签署知情同意书。

排除标准：①＜1 岁；②拒绝静脉采血。

1.2 方法

于所有患儿住院后的第2 天或第3 天静脉抽血，在进行抽血采集工作前，和患儿家属进行沟通，避免抽血过程中患儿因不适而引起躁动，从而干扰到采集工作。抽取血液前观察穿刺皮肤的情况，有无水肿、疤痕、伤口等，采用统一针管进行穿刺，穿刺过程中安抚患儿情绪，血液采集量为3 mL，将血液输送到提前准备好的伴有血条形码的采集试管，采集完后询问并观察患儿反映，并交代好采集后的相关注意事项[4]。由检验科采用免疫胶体金法（北京英诺特生物技术有限公司）测定5 项抗体（肺炎支原体抗体，衣原体抗体，呼吸道合胞病毒抗体，腺病毒抗体，柯萨奇病毒抗体）结果，分为阴性与阳性。

1.3 观察指标

（1）记录所有标本阳性株数例数，以及出现的主要病原体抗体。

（2）分析不同年龄段与病原体的关系，主要包括1-3 岁、4-6 岁、7-9 岁、10-12 岁四个年龄段。

（3）分析春、夏、秋和冬四季与病原体的关系。

1.4 统计学方法

将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0 软件分析，计数资料经χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 可认为有统计学意义，P＜0.01 有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 390 份标本呼吸道病原体IgM 抗体检测阳性率

390 例样本中肺炎支原体抗体阳性52 例，检出率为13.33%，显著高于其他病原体检出率，见表1。

表1 390 份标本呼吸道病原体IgM 抗体检测阳性率[n(%)]

2.2 不同年龄段与病原体的关系

＞1 岁的各年龄组中感染率最高的病原体是肺炎支原体，见表2。

2.3 不同季节主要呼吸道病原体的检出率

同夏季、秋季以及冬季的呼吸道感染率相比，春季呼吸道感染率显著高于其他季节，见表3。

3 讨论

随着我国生活水平的不断提高，环境污染问题日益严重，对人类的呼吸造成严重影响，人体免疫力降低，造成呼吸道感染疾病发病率呈上升趋势。呼吸道感染是儿童最常见的感染性疾病，严重威胁着儿童的健康成长。目前呼吸道感染的临床现状表现为：①呼吸道感染居我国院感首位；②肺炎在我国发病率高，在各种致死病因中居于前5 位；③肺炎是我国5 岁以下儿童和65 岁以上老年病人的发病数及死亡数均居于疾病之首；④急性呼吸道感染居我国院感首位。临床上采用的检测方法有X 线检测和血常规检测，及时进行诊断，有利于进行目标性治疗，指导患者临床合理用药，促进患者有效康复。于新芳[5]等人的研究报告中提及呼吸道病毒感染力强，传播速度快，对儿童健康造成严重影响，研究发现病毒以及肺炎支原体（M.Pneumonia）、肺炎衣原体（Chlamydia pneumoniae,Cpn）是引起急性呼吸道感染的主要病原。姜梨梨[6]等人的研究报告中对亳州地区2846 例儿童急性呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果进行分析，发现肺炎支原体、流感病毒A 及呼吸道合胞病毒（RSV）是亳州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体。赵雅[7]等人的研究报告中提及呼吸道感染还与腺病毒病抗体（Adenovirus）有关，引发多种疾病，较为常见的有流行性角结膜炎、婴幼儿急性呼吸道感染等。柯萨奇病毒（Coxsackie virus）易引起病毒性腹泻、流感病毒肺炎等疾病，对婴幼儿的健康发展不利。

表2 不同年龄段与病原体的关系比较[n(%)]

表3 不同季节主要呼吸道病原体检出率[n(%)]

本次研究通过收集370 例患儿为研究对象，将所有患儿分为1-3 岁、4-6 岁、7-9 岁、10-12 岁四个年龄段，不难发现小于3 岁的患儿易发呼吸道感染疾病，而其他年龄段的儿童较少，可能是儿童免疫系统不断完善有关，且本次研究还发现肺炎的发病率较高，多以肺炎支原体有关，提示医护工作人员要对肺炎支原体加强重视。呼吸道病原体感染季节变化有明显差异，本研究发现呼吸道病原体感染率春季较其他季节明显升高，说明本地区儿童呼吸道病原体感染有明显的季节差异，春季应加强预防[8]。多种因素决定了不同地区儿童呼吸道病毒感染的特征，姚瑶[9]等人的研究发现北京地区的儿童急性呼吸道感染与空气污染相关，汽车尾气排放的有毒气体导致儿童免疫功能降低，感染病原体的风险增加，严重影响儿童的健康发展。为更好的应对儿童呼吸道感染现象，需要做好合理用药，切记滥用抗生素，滥用所谓抗病毒的中成药，会对患儿的免疫系统造成严重损害，应该在医生的指导下合理用药[10]。注重饮食清淡，增加维生素和微量元素的摄取，培养患儿良好的生活习惯，注意休息，多喝热水，室内保持适宜温度，同时指导患儿加强体能训练，增强体质。日常生活中应避免让患儿处于人群聚集的地方，生活环境保持整洁通风[11]。对于季节性呼吸道感染，可让患儿食用热性食物，如牛羊肉、板栗等，养阳气，鼓励患儿多运动，提高心肺功能，身体免疫力也得到有效改善[12]。

综上所述，儿童在不同年龄、不同季节，呼吸道病原体的感染率个不同，1-3 岁年龄段的儿童感染率明显高于其他年龄段的儿童，肺炎支原体是儿童呼吸道感染的主要病原体，春季应着重预防感染。