基于社区自助的老年人保健医疗服务研究

魏丽芳 马金涛

天津财经大学珠江学院

中国现在是全世界人口最多的国家，老年人数量也是非常的庞大。我们国家现在的卫生服务体系是以医院治疗为主，以保健资源配置使用为辅。社区自助保健是世界上应对老龄化社会最经济、最合适的医疗保健模式。社区自助保健不仅可以使保健资源得到很大程度的利用，还可以极大地提高自助医疗保健服务对老年人服务的效率，从而使得社区保健投入的资金得到很大程度的节约。

一、我国自助保健建筑设施现状

目前而言，我国自助保健建筑设施还不完善，还处于发展阶段，集中于满足老年人基本的服务保健院资源有限。由于就医人数众多，保健医疗得到广泛关注，随着老年人文化水平逐步提升和网络接受能力的提升，推广社区自助保健是必要的。

二、社区自助保健院具体设计

（一）关系图表达

保健医疗水平的提升是老年人、家属、保健院及医生共同的愿望，需要四方共同的努力才可达成目标。

（二）老年人自助保健功能设计分析

1.老年人自助保健线下保健院设计分析

（1）医疗保健空间设计

老年人通常患有慢性疾病，需要经常性、反复性的保健治疗，同时也需要进行必要的保健活动。在老年人自助保健建筑里面，自助医疗保健空间是必须要使用的，这些医疗保健空间设计要为医疗设备和保健设备的安置预留出足够的空间，在整体空间布局上，应远离喧闹区域，并保有一定的私密性，这样会有较好的可达性，方便老年人及时进行医疗保健。医疗保健空间的内部布局则应突出舒适感和家庭氛围，不应有过于强烈的医院气息，避免让老年人产生反感。

（2）阳台设计

为保证阳台空间的光照、风向适宜，在建筑朝向设计时，应充分考虑季风风向，并保证阳台视线开阔，满足老年人亲近自然的需求。另外，阳台与室内的间隔设计要能够满足老年人的轮椅出入需要。在阳台上还要有一处绿色空间，从而可以满足一些老年人喜欢绿色植物、喜欢种植花花草草的爱好。

（3）卫生间设计

老年人因为年龄的原因会使得手脚不便，在他们使用卫生间的时候非常容易发生一些事故，因此，在保健院的卫生间设计时首先要考虑的是老年人的安全问题。老年人因为身体的原因会经常出入卫生间，所以卫生间到房间的路程必须要缩到最短，并且设计的时候要考虑老年人的轮椅是否可以无障碍通过。卫生间门口应没有门槛或高度差，不使用内开们，而是使用折叠门或推拉门。地面要做好防滑处理，洁具旁设计安全扶手，最大限度地为老年人的行动安全提供保障。

（三）基于适老化的公共空间设计

1.大厅设计

大厅是内外空间的界限，也是老年人停留时间较长的场所，从老年人的心理状态上看，他们更喜欢静坐观望周围环境或其他人的活动，此外，从生理角度来看，老年人希望能够随时触碰到可倚靠物，因此，应在大厅设定足够的柔软的座位，不简单地追求开阔，以满足老年人的需求。

2.娱乐场所设计

随着身体机能的下降，老年人还容易产生失落感，因此在自助保健建筑设计中，娱乐场所侧面起着精神保健的作用。应本着让老年人老有所乐的设计目的，尽量为老年人提供功能较为齐全的娱乐空间，比如阅览室、棋牌室、怀旧影视厅等。让老年人在参与娱乐活动的过程中，逐渐加强与其他人的交流，淡化孤独感，获得精神上的满足，让保健不仅只是停留在身体和药物上，还需要体现在精神的愉悦上。保健院休闲区域的设计也必须要做到满足安全、无障碍这两个基本的原则，从而使得老年人不仅行动方便而且不会有任何的安全隐患。

（四）基于适老化的交通空间设计

1.走廊设计

走廊是保健院里面的交通区域，一方面要保证完全通畅，在发生紧急情况时可以方便老年人快速撤离，还需要安排上座椅等休息的工具来满足老年人在走廊里面交谈、遛弯的需求。一些身体非常不方便的老年人，到建筑外活动就显得非常的吃力艰难，因此走廊就是他们需要的一个可以活动的场所，在拐弯走廊的拐角处要设计上柔软的护栏以及减速注意周围的标语，使得老年人在走廊步行时不会发生碰撞事故。

2.楼梯设计

对于老年人而言，楼梯空间的使用频率可能不高，但是在出现紧急情况时，楼梯仍然是主要的交通疏散通道，能满足快速疏散的需求。楼梯倾斜的程度以及台阶的高度也要符合老年人的身体需求，并且要做好扶手等设施，避免老年人在使用楼梯的时候发生不必要的碰撞。

3.电梯设计

保健建筑里面的电梯也是重要的一个部分，平时流量非常的大，需求也是比楼梯更加的大。电梯必须要满足老年人会使用担架或者轮椅的情况，所以电梯内空间的容量要足够大，要使用最先进的轴承，这样可以将电梯使用时的晃动和噪音尽可能的缩小，老年人会对这些情况非常敏感，所以要避免这一系列的问题。此外，在等候电梯的区域也要留足空间，使老年人等候的时候也不会感到焦躁和拥挤，破坏心里的情绪。

（五）基于适老化家具设计

1.尺寸针对特征调整

座椅是建筑里面的基本设施，必须要符合老年人的使用需求。老年人现在的体形因为得不到锻炼，臀部的大小比起以前是要大上一些的，因此座椅的表面要加大，填充物也要使用较柔软的材料，使得老年人感觉更加的舒适。

（1）过于柔软的座椅也是不适合老年人的，老年人坐在过于柔软的座椅上面会导致重心发生偏移，容易发生摔倒这种情况。当然，特别坚固的座椅也是不可行的，老年人身体里面血液循环比起中年人来说比较慢，因此会容易引发骨质炎症。

（2）座椅的高度也是设计的一个方面，老年人的座椅高度应该比起平常中年人使用的座椅来说要稍微高一些，等老年人从座椅上起来的时候可以前倾使脚掌直接着地，使整个人直接可以发力，更加方便的站立起来。

2.造型安全、造型简洁

对于老年人家具的设计外观，不可带有现代年轻人喜欢的边边角角的造型，要多使用无障碍设计的基本原则，减少尖角、圆柱的使用。这样可以大幅度地减少老年人发生碰撞造成伤害的突发情况的发生。

3.色调稳重、淡雅

老年人情绪有时候不很稳定，建筑物中的颜色和建筑的材质其实也会对老年人的情绪有一定的影响。老年人因为大脑衰退，在感官上更加的适合稳重、淡雅、安静颜色的家具。所以保健院要用饱和度高、亮度低的颜色的家具。常用的有蓝色、绿色、黄色、紫色等。

（六）老年人自助保健线上APP设计分析

1. APP适老化设计

App的设计应当满足现代老年人身体机能上的最基本的需求，主要为感官上面的需求，即视觉、听觉、触觉上的需求。

2.视觉设计

老年人视觉感官的退化会使他们关注APP的界面时和中年人关注的点发生差异，浏览的感受也完全不同。普通的APP界面会使得老年人感觉特别繁琐，从而根本不能从中得到有用的信息，因此，在APP界面的设计上要做到精简，没有花里胡哨的图片、艺术字体。界面中就是重要的主体以及需要的信息的概括，这样就更加适合老年人去理解。

3.听觉设计

老年人可能会因为视觉老化或者因为不会打字而无法操作一般的APP，所以APP的设计应具备语音输入和语音播报功能，为老年人更加方便快捷地找到需求的信息提供便利，并且帮助信息获取困难的老年人更加快速、容易地得到自己需要的信息。

4.触觉设计

在老年人操作的过程中，当按到操作按钮应伴随有震动的触觉感受，老年人指尖的触觉感官随着年龄增长而有所退化了，因此，每个按钮设计的接触面积要都比其它APP要大上很多，并且当触碰的时候应伴随手机的震动来提醒老年人触碰成功，从而降低老年人使用APP错误触碰的概率。

（七） APP功能设计

1.电子病历

用户自助式保健医疗服务中使用电子病历保存于互联网中。每一位自助保健院的老年人都有一个跟随自己的电子病历，自身的身体情况会全面地在电子病历中体现出来，自己可以了解自己的身体情况，当自己身体的主人，保健医生也可以通过电子病历来了解这位老年人，从而更好地为老年人提供专属服务。

2.线上医生

用户在就医后可以通过APP这个平台向医生咨询自己身体出现的各种情况以及自己在生活中遇到的各种关于保健的问题，医生也可以通过APP这个平台关注老年人身体出现的变化，及时为老年人提供服务。

3.自助拿取保健品

老年人可以通过APP上的二维码自助在保健院门口的自助取药机取得自己需要的药物，大量地节约了排队的时间，并且机器会打印出说明书来提醒老年人药物使用的时间、用量以及各种需要注意的事项。APP还会发送消息提醒老年人按时吃药。自助取药机为保健院节约了大量的人力。在手机APP中老年人还可选择送药上门服务，使老年用户不用亲自到医院去购买药品。

4.保健院内自助器材保健

保健院内设置了老年人身体康复、身体强度保健，使用系统APP即可使用，开始启动和到时间自动停止工作，更加的人性化。

三、社区自助的老年人保健医疗服务设计案例分析讨论

湘南真田自助保健医院案例：

建成时间：2011年，机构地址：日本神奈川县平塚市，建筑面积：4644平方米。

这是一座钢筋混凝土的3层地上建筑。

一层是自助保健中心，提供了自助医疗、沐浴、护理等各项专业服务。二层是长期保健区，对象是神志清楚但是行动不便的老人。房间柜子顶端留有60cm的空间，窗帘的顶部也被设计成镂空状，增加了室内的采光。三层为已经很难行动的老人服务，自助智能化设施的使用提高了空间的安全性以及高效性。

这个保健院的服务理念是提供“自立支援”，最大限度地发挥老年人自助化的使用器材的能力。

四、结语

主要研究结果如下：

（1）使用用智能APP使得老年人能够自助化管理自己的健康，更加了解自己的身体。（2）老年人健康数据将在整个城市的医疗网站共享，并通过APP实时检测老年人的健康状况，在移动互联网的推动下，老年人、社区和保健院可以通过APP快速联系和收缩时间来应对突发情况，使老年人得到及时的治疗。（3）保健院自助保健服务设计会使社区的老年人对自助保健的思想更加深入，提高现代老年人健康水平，这样可以降低国家和老年人自己的医药费支出，具有非常重要的意义。