针刺配合小柴胡汤合平胃散加减治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床探讨

陈 娜 马民凯 韩晓娇 李 娜

（1.唐县人民医院 河北保定 072350 ; 2.唐县北店头乡卫生院 河北保定 072350）

临床统计发现，慢性胃炎已经成为发病率极高的疾病之一。小柴胡汤作为治疗慢性胃炎最为常见的方法，其临床疗效有待进一步完善[1-2]。为此，本文以我院接治的90 例慢性浅表性胃炎肝胃不和症患者作为临床研究病例，研究针刺配合小柴胡汤合平胃散加减在慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本文研究病例为慢性浅表性胃炎肝胃不和症患者，收诊时间为2018 年12 月-2019 年12 月，收诊病例共计90 例，随机划分为对照组和研究组，各组平均含45 例，其中研究组包含27 例男性，18 例女性，最小年龄为20，最大年龄为43 岁，年龄均值为（31±2.5）岁，病程在1 至5 年不等，病程均值为（2.3±0.33）年；对照组包含28 例男性，17 例女性，最小年龄为21，最大年龄为44 岁，年龄均值为（32±2.1）岁，病程在1至5年不等，病程均值为（2.4±0.31）年。全部病例均符合《中国慢性胃炎共识意见》中的临床诊断条件，且经内镜检查确诊。所有患者均签署临床治疗同意书，并伴随有胃胀痛、恶心呕吐以及舌淡症状等，且无一例患者患有心肝肺等功能性疾病或精神类疾病，且排除合并消化性溃疡及妊娠哺乳期患者。研究组与对照组患者在临床资料方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

小柴胡汤选用柴胡24 克，黄芩、半夏与生姜各9 克，人参与甘草各5 克、大枣4 颗。平胃散的配方选用苍术、厚朴、陈橘皮以及甘草熬制而成。给予对照组患者小柴胡汤合平胃散治疗，针对便秘患者，添加枳壳合焦三仙辅助治疗，针对牙龈出血肿胀患者添加蒲公英、白茅根以及龙胆草予以消炎治疗；针对胆汁反流患者，则添加黄连辅助治疗；针对腹泻患者，添加炒薏仁和山药辅助治疗；针对恶心呕吐患者，添加竹茹予以缓解症状；此外可添加延胡索和川楝子予以缓解疼痛症状。用法用量为：空腹口服，温药入口，180ml/副，每天口服3 副，配以生姜和大枣煎服，持续用药20d，记录患者临床疗效。在对照组患者小柴胡合平胃散治疗的基础上，给予研究组患者针刺治疗，选用一次性不绣钢针作为针刺针使用，取患者脾俞、三阴交、胃俞、足三里、中脘、上脘、期门、太冲、建里、内关十个穴位，消毒处理后，予以针刺治疗，每次治疗30 分钟，每间隔15 分钟针刺一次，根据小柴胡汤合平胃散治疗周期，持续用药20d，记录患者临床疗效。

1.3 治疗效果评定

参考慢性胃炎中西医结合诊断辩证和疗效有关条文，患者的治疗效果划分为痊愈、显效、有效以及无效，其中总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。同时引入中医症状评分表，利用半定量积分方法，对患者正常状态下的中医症状予以评分。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0 进行数据统计分析，计数资料借助X2检验，用百分比（%）表示；计量资料采用(±s）表示，以t 检测。其中P ＜0.05 代表差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

统计结果显示，研究组治疗总有效率达到97.8%（44/45），显著高于对照组86.7%（39/45）的总有效率，两组差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（n，%）

2.2 两组患者中医症候评分对比

统计结果显示，治疗前，研究组与对照组患者的中医症状评分无显著性差异（P ＞0.05），不具有统计学意义。治疗后，研究组中医症状评分显著低于对照组，且差异显著（P ＜0.05），具有统计学意义。详见下表2。

表2 两组患者中医症状评分对比（±s）

表2 两组患者中医症状评分对比（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后研究组 45 12.8±2.2 4.4±1.6对照组 45 12.7±2.5 7.8±1.7

3 讨论

胃肠疾病高发，慢性胃炎就是其中之一，其主要是由于胃黏膜诱发的炎症。经胃窥镜临床检测，慢性胃炎又分为萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎两种。其中浅表性胃炎（也即非萎缩性胃炎）是病症最轻的胃炎[3]。而萎缩性胃炎则是由于胃黏膜胃线降低诱发的胃炎。本文研究发现，治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证过程中，以针刺配合小柴胡汤合平胃散加减作为治疗方法，具有见效快，效果佳的特点。