重症有机磷农药中毒的急诊急救护理探讨

零茹乔

（天等县人民医院急诊科 广西崇左市 532800）

有机磷农药是我国常见的杀虫剂，人们在使用的过程中如果吸入过量则会导致损伤患者的神经系统，出现呕吐、恶心、呼吸困难、腹泻、昏厥等症状，严重的还会危害患者的生命健康[1]。在临床中，有机磷农药中毒是一种常见的病症，重症有机磷农药中毒属于危重症，其具有发病快、死亡率高等特点，要及时的给予急诊急救护理措施，清除患者体内的毒物，延续患者的生命。本研究选用我院2018 年2 月～2019 年2 月收治的56 例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，主要分析急诊急救护理的方法以及效果，具体报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年2 月～2019 年2 月我院收治的56 例重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，并按照数字随机原则将其分为两组，观察组和对照组分别28 例。对照组中有男性患者16 例，女性患者12 例，年龄在23～50 岁，平均年龄在（35.6±2.8）岁；观察组中有男性患者12 例，女性患者16 例，年龄在24～49 岁，平均年龄在（34.9±2.5）岁，两组患者均服用有机磷农药中毒，主要症状为口吐白沫、意识不清、呼吸困难等。两组患者在年龄、性别等一般资料比较无明显差异，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的护理措施。来院病人根据症状及表现快速对其作出诊断，然后对其实施抢救治疗。在脱去患者衣服后，对患者污染皮肤用清水或者肥皂水进行清洗，口服中毒的患者应及时采取洗胃措施，清醒患者刺激咽后壁反复催吐，不清醒或昏迷患者采用插胃管洗胃的方式，应用碳酸氢钠、高锰酸钾、氯化钠注射液快速洗胃直至洗出液无色无味透明为止，每次洗胃药水量控制在300ml～500ml 之间。洗胃结束口服或经胃管注入250ml 左右甘露醇导泻与利尿。操作结束推入观察室密切监测患者生命体征，做纠正患者水电解质紊乱及调节酸碱失衡等治疗。

观察组采用急诊急救护理流程。首先依然执行对照组的基础抢救与治疗，在此基础上给予患者给氧支持，专人对其进行生命体征状态监测，并另行专人负责采集患者中毒过程及重度。为患者及时建立两条静脉通道，以备药物输入和补液的同时进行。轻度中毒的患者阿托品2～3mg im，2～4h/ 次；中度中毒者 5～10mg iv，15～30min/ 次；重度中毒者 30～50mg iv，10～15min/ 次。阿托品使用频次间隔适当，以保持患者维持阿托品化水平为准。对患者生命体征监测间隔5～15 分钟。上述操作的同时对患者应用胆碱脂酶复能剂，逐渐恢复患者胆碱脂酶活性，并能有效缓解烟碱样症状，患者执行静脉点滴碘解磷定，观察患者药物过敏情况及不良反应。清除患者呼吸道分泌物，保持患者头部低位，确保患者口腔异物及时排除。待患者清醒后为患者进行适当心理辅助，对患者进行有效饮食护理。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者的胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间、住院时间，计算两组患者抢救成功率。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t 行组间数据检验，计数资料以（%）表示，X2行组间数据检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般指标比较

观察组患者在胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间及住院时间方面均要显著少于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1：两组患者一般指标对比（±s）

表1：两组患者一般指标对比（±s）

组别 胆碱酯酶活性恢复时间(h) 清醒时间(h) 住院时间(d)对照组（n=28） 9.83±1.85 12.26±3.37 13.25±2.83观察组（n=28） 6.80±1.25 8.23±2.42 8.16±2.54 t 4.274 5.348 6.221 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组抢救成功率比较

经过有效抢救与护理后，观察组28 例患者全部抢救成功，抢救成功率为100.00%（28/28）；对照组患者共抢救成功25 例，抢 救 成 功 率 为89.29%（25/28）。两 组 差 异 比 较，x2=8.647，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

重症有机磷农药中毒属于急危重症，会损伤患者的呼吸系统和心血管系统，其具有发病快、死亡率高等特点，患者以及家属常伴有紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。因此，护理人员要积极的与其进行沟通交流，掌握患者的心理情况以及需求，对其讲述相关治疗措施的方法、注意事项以及必要性，提高患者以及家属的检查、治疗依从性。为了保证抢救成功，在患者入院时，要及时的采取有效措施帮助患者清理毒物，减少对患者的危害，另外，有机磷农药中毒本身就会损伤患者的肠道粘膜，加上治疗时需要采取催吐洗胃等措施也会损伤肠道粘膜，因此，要给予患者饮食护理干预，指导患者正确饮食，促进患者病情恢复。对患者洗胃时，要尽量减少误吸，减少患者胃肠道粘膜的损伤，如果是重症患者，应该将胃管保留一天，配合正确的药物用量，进行二次冲洗[2]。治疗时，要根据患者的病情采取有效的、有针对性的抢救措施，例如：对休克患者给予升压治疗、对脑水肿患者给予静脉滴注糖皮质激素氢化可的松和脱水剂、对肺水肿患者给予阿托品治疗、对危重患者给予输血治疗等[3]。

本研究对我院收治的56 例有机磷农药中毒患者进行分组研究，结果显示，观察组的抢救成功率（100.00%）要明显高于对照组（89.29%），且观察组在胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间及住院时间方面均要显著短于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。由此可见，对重症有机磷农药中毒患者实施急诊急救护理流程，能够有效的提高临床抢救成功率，缩短患者的清醒时间及住院时间，帮助患者快速康复，具有显著的临床推广应用价值。