探讨联合应用磁共振3D 高分辨率成像技术在评价颅底神经与血管关系中的应用价值

柴怀琳

（苏州大学附属第一医院 215000）

原发性三叉神经痛主要是因为脑动静脉压迫三叉神经，从而导致三叉神经根病变。目前来看，对原发性三叉神经痛的具体病理发生机制尚不完全明确。有关学会指出，三叉神经痛患者的药物治疗效果不佳时需尽早进行手术，首选手术方式为MVD（微血管减压术）[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2019 年1 月-2019 年12 月）收治的43 例拟诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者。43 例拟诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者中有男患者32 例、女患者11 例，平均年龄为（60.3±5.4）岁，平均病程时间为（8.5±4.1）年。

1.2 方法

所有患者手术前均实施磁共振（西门子公司生产的3.0T 磁共振扫描仪，取患者仰卧位，常规头部横轴位T2 加权像基础上使用磁共振3D 高分辨率成像技术）三叉神经扫描。扫描数据参数为：

（1）3D-VIBE 序列TE 为3.69ms、TR 为20ms，

（2）3D-CISS 序列TE 为3.90ms、TR 为8.52ms，

（3）3D-TI-CE-MPRAGE 序 列TE 为2.56ms、TR 为33ms。将图像数据上传至工作站，有具有丰富经验的两位以及两位医生放射科医生阅片，分析三叉神经与血管之间的关系。

1.3 观察指标

分析43 例拟诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者的诊断结果。

1.4 统计学方法

本研究数据均应用SPSS 22.0 统计学软件分析。

2 结果

43 例拟诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者经手术和影像学证实确诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者的有41 例，未发现2例原发血管压迫性三叉神经痛患者，联合应用磁共振3D 高分辨率成像技术的准确诊断率明显高于单一检查，数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1：43 例拟诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者的准确诊断率分析（n/%）

3 讨论

调查研究显示，对于原发血管压迫性三叉神经痛患者而言，分辨责任血管是动脉还是静脉对手术方案的选择具有重要价值[2]。磁共振3D 高分辨率成像技术中的3D-CISS 技术对于存在磁敏感伪影的位置具有较大优势，该技术综合两个连续的三维技术。磁共振3D 高分辨率成像技术中的3D-VIBE 序列采用各向同性空间分辨率加以采集，从而获得较高分辨率图像，极易观察到血管与神经之间的空间位置关系。磁共振3D 高分辨率成像技术中的3D-TI-CE-MPRAGE 序列运用小角度激发梯度回波快速获得磁共振扫描序列，与此同时在快速采集数据时被有效监测 ，有效增加图像对比度，不断提高分辨率。联合应用磁共振3D 高分辨率成像技术则能够准确鉴别动脉还是静脉，本文研究结果显示43 例拟诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者经手术和影像学证实确诊为原发血管压迫性三叉神经痛患者的有41 例，未发现2 例原发血管压迫性三叉神经痛患者，联合应用磁共振3D 高分辨率成像技术的准确诊断率明显高于单一检查，数据比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。上述研究结果显示联合应用磁共振3D 高分辨率成像技术能够准确判断血管是否与三叉神经所接触，与此同时能够提供手术入路相关信息来判断空间结构关系，便于手术顺利进行。有关资料指出，联合应用磁共振3D 高分辨率成像技术能够从多个角度和多个平面判断三叉神经与血管之间的关系，具有较高准确度[3]。

综上所述，联合应用磁共振3D 高分辨率成像技术在评价颅底神经与血管关系中的应用价值显著。