瑞舒伐他汀钙联合氢氯吡格雷对冠心病介入治疗患者炎性因子及预后的影响分析

叶淑屏（广东省中西医结合医院 佛山 528200）

冠心病在我国临床上是一种较为常见的心内科疾病，炎症反应与血管内皮细胞损伤为两大致病危险因素。慢性炎症不仅可以加快动脉粥样斑块的形成，也会影响凝血功能、血小板聚集功能以及血管舒缩功能等。给予冠心病及时有效的抗炎治疗与稳定斑块治疗是十分重要的。在现阶段的临床治疗中，他汀类药物可以起到抗炎、调控血脂、保护血管内皮等作用。氢氯吡格雷具有稳定斑块与保护血管内皮的作用。本研究主要针对瑞舒伐他汀钙联合氢氯吡格雷对冠心病介入治疗患者炎性因子及预后的影响，挑选我院120例患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：依据随机数表法将2018年1月—2019年6月在我院心血管内科住院治疗的120例冠心病患者平均分为对照组与干预组，每组60例。对照组男性32例，女性28例；年龄47～78岁，平均年龄（62.5±15.5）岁；病程 2～11年，平均病程（6.5±4.5）年。干预组男性33例，女性27例；年龄48～77岁，平均年龄（62.5±14.5）岁；病程 1～10年，平均病程（5.5±4.5）年。经临床诊断均被确诊冠心病，近期没有进行过心脏手术，且自愿参与本次研究。同时要排除患有严重精神疾病、恶性肿瘤、急性心肌梗死以及脑梗死等疾病。两组资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法：接受常规的抗血小板与抗缺血治疗[1]；每天皮下注射4 100 U的那屈肝素钙（天津生物化学制药厂，国药准字H20163047）；每天口服100 mg阿司匹林肠溶片（天津生物化学制药厂，国药准字J20171021），每天口服40 mg硝酸异山梨酯片[世贸天阶制药（江苏）有限责任公司（原江苏方强制药厂），国药准字H32024617，规格：5 mg×100]。对照组在常规治疗基础上口服硫酸氢氯吡格雷（深圳信立泰药业，国药准字H20120035，规格：75 mg×7#），1 次/d，首次服药剂量为 100 mg，连续服药3 d后，将剂量下调至75 mg。在对照组基础上，干预组联合瑞舒伐他汀钙（阿斯利康药业，国药准字J20170008，规格：10 mg×7#）进行治疗，1次/d，10 mg/次。两组在用药期间要加强对肝肾功能的检测，一旦发现异常要立即停药，两组连续用药1个疗程，1个疗程两个月。

1.3 观察指标：①收集10 mL两组晨起时的肘静脉血，离心收集血清，应用酶联免疫吸附法对两组治疗前后60 d的血清指标进行检测，主要检测项目为血清肿瘤坏死因子－α（tumor necrosis factor－α，TNF－α）水平、白细胞介素－1（interleukin－1，IL－1）水平。②对比两组治疗效果，治疗后，两组均采用彩色多普勒血流仪监测LVEF，用ELISE测定AngⅡ，观察两组的hs-CRP。以此作为治疗效果的评价指标。显效：临床症状消失，心功能达到Ⅱ级以上，hs-CRP明显升高，且超过0.26 mmol/L；有效：临床症状无明显改善，心功能达到I级以上，hs-CRP升高，在0.104～0.26 mmol/L范围内；无效：上述标准均未达到，且有恶化趋势。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：数据应用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清炎症因子水平比较：两组治疗前的TNF－α与IL－1比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，干预组的TNF－α与IL－1水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清炎症因子水平比较（±s）

表1 两组血清炎症因子水平比较（±s）

组别例数TNF－α/（ng/mL）IL－1/（μg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组干预组60 60 tP 70.93±9.85 71.22±6.57 0.190 0.850 56.58±6.08 41.33±5.52 14.385 0.000 0.54±0.27 0.55±0.25 0.211 0.834 0.49±0.24 0.23±0.18 6.713 0.000

2.2 两组治疗效果比较：分析对比两组的治疗总有效率可知，干预组较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

研究资料显示，动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础，血管内膜下的胶原组织暴露，并与血小板发生粘连形成血栓，导致管腔变窄，影响血流动力学，进而发展为心肌缺血、严重情况下会缺氧或者坏死[2]。另外，由于受损的血管内皮细胞中含有大量的炎性因子，会导致不稳定性粥样硬化斑块形成，甚至破裂，从而加快血栓的形成。为此，降低血清炎性因子水平对于冠心病的治疗来说是十分重要的[3]。

硫酸氢氯吡格雷作为一种血小板聚集抑制剂，不仅可以对血小板与二磷酸腺苷进行选择性结合，也能对二磷酸腺苷介导的糖蛋白复合物的活化起到抑制作用[4]，从而在一定程度上抑制血小板的聚集与形成。瑞舒伐他汀作为一种较为常见的他汀类药物，调脂与抗炎功效十分显著，不仅可以有效抑制巨噬细胞与单核细胞顺利进入冠心病患者的血管壁，也能通过多种方式有效抑制炎症因子的生成，进而减少血栓素的分泌，降低胆固醇的合成速度，进一步预防血栓形成[5]。除此之外，瑞舒伐他汀钙还具有较强的抗氧化作用，不仅可以大大提升超氧化物歧化酶的活性，增强机体自动清除自由基的能力，还能够有效抑制氧自由基的生成，并在一定程度上延缓动脉粥样硬化，对受损的粥样斑块起到一定程度上的稳定作用，两种药物联合的效果更为显著。

由此次研究数据可知，应用瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷的干预组，治疗后的TNF－α与IL－1水平均低于选择单一硫酸氢氯吡格雷治疗的对照组，且各项预后生活质量相对较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。这就进一步表明，对冠心病实施瑞舒伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗的临床效果十分确切，不仅可以有效优化与改善冠心病患者的心功能，也能大大降低体内的血清炎症因子水平，提升临床治疗效果[6]。另外，由于瑞舒伐他汀钙具有良好的调脂与非调脂作用，可以有效降低血管内皮生长因子水平，进而对血管起到保护作用，稳定斑块。与此同时，将该药物与硫酸氢氯吡格雷联合可以充分发挥协同作用，不仅可以增强血小板聚集的抑制，也能够有效防止血栓扩大，并在一定程度上延缓疾病的发展。

综上所述，对冠心病实施瑞舒伐他汀钙联合硫酸氢氯吡格雷治疗的临床疗效显著，不仅可以增强冠心病患者的心功能，也能够大大降低血清炎症因子水平，改善预后生活质量。