探讨奥美拉唑与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的临床价值

李财润 吕灿尧（东莞市南城医院内科 东莞 523000）

应激性胃溃疡是我国临床上较为多发且危急的消化内科疾病之一，通常继发于各种创伤、烧伤或者休克后[1]。若不能及时有效进行治疗，病死率较高。临床报告指出，将奥美拉唑和西咪替丁联合治疗应激性胃溃疡，可获得满意的临床疗效[2]，有利于降低血清胃泌素水平，促进胃黏膜愈合，提高临床疗效[3]。但这方面报告少之又少，仍缺乏临床依据。在本次研究中，对研究组和对照组治疗效果展开讨论和分析，目的在于研究不同治疗方案对于应激性胃溃疡临床疗效的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院于2016年4月—2019年3月收治的应激性胃溃疡患者120例，按照随机数表法分为对照组（60例，采用单纯西咪替丁治疗方式）与研究组（60例，采用奥美拉唑和西咪替丁联合治疗方式）。研究组女性26例，男性34例；年龄22～73岁，平均年龄（51.42±5.51）岁。对照组女性25例，男性35例；年龄23～74岁，平均年龄（51.68±5.37）岁。对两组一般资料通过应用统计学对比分析，差异细微（P＞0.05），可进行对比。

1.2 治疗方法：对照组（60例，采用单纯西咪替丁治疗方式），给予10～20 mg/kg西咪替丁注射液（海南制药厂有限公司，国药准字H23022968）混合于250 mL浓度为5%葡萄糖注射液进行静脉输注治疗，每日输注1次，连续输注7 d。研究组（60例，采用奥美拉唑和西咪替丁联合治疗方式），在对照组西咪替丁静脉输注治疗的基础上，给予0.6～0.8 mg/kg奥美拉唑注射液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945）混合于100 mL浓度为0.9%氯化钠注射液进行静脉输注治疗，每日输注2次，连续输注7 d。输注完成后留置胃管回抽胃液进行pH值检测，同时观察血常规、尿量与静脉血胃泌素水平。

1.3 观察指标：通过记录临床有效率、胃液pH值和血清胃泌素水平等对治疗效果进行对比研究。治疗的效果主要分成几个部分，即无效、有效与显效。无效：经过药物治疗，呕血、黑便等症状无任何改善，胃黏膜未能得到恢复；有效：经过药物治疗，呕血、黑便等症状有所好转，胃黏膜有一定恢复；显效：经过药物治疗，呕血、黑便等症状显著好转，胃黏膜完全恢复正常。各项临床数据经计算得出百分率，将有效率和显效率相加得出总有效率。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率对比：经过对临床有效率进行对比观察，研究组为95.00%，对照组为83.33%，相比对照组，研究组明显更高，奥美拉唑和西咪替丁联合治疗疗效更佳（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床有效率对比[n（%）]

2.2 两组用药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平对比：经过对用药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平进行对比观察，用药前两组胃液pH值和血清胃泌素水平比较，差异细微（P＞0.05）。治疗后，相比对照组，研究组胃液pH值更高，血清胃泌素水平更低（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组用药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平对比（±s）

表2 两组用药前后的胃液pH值和血清胃泌素水平对比（±s）

组别 例数 胃液pH值 血清胃泌素水平（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组对照组60 60 tP 1.57±0.25 1.58±0.26 0.215 0.830 5.81±1.43 3.48±1.12 9.936 0.001 114.41±9.39 113.69±9.43 0.419 0.675 87.76±8.87 98.46±9.61 6.338 0.001

3 讨论

胃溃疡的发病因素较多，最重要的致病因素为幽门螺杆菌感染，除此之外，胃酸分泌过度、饮食不当、环境因素等均可能导致胃溃疡发病[4]。应激性胃溃疡作为胃溃疡常见的一种，主要由于各种创伤、烧伤、食物或者药物刺激胃黏膜引发急性病理性反应[5]。应激性胃溃疡的临床表现主要包括呕血、黑便等症状。一旦发生应激性胃溃疡出血，不及时有效进行治疗，病死率非常高[6]。

西咪替丁作为可选择性H2受体拮抗剂，是应激性胃溃疡的常用治疗药物，对于抑制胃酸分泌有良好功效，疗效肯定。但单一用药难以取得理想的疗效，协同用药的临床疗效更佳[7]。西咪替丁与奥美拉唑联合治疗作为个性化的应激性胃溃疡治疗措施，在对照组西咪替丁静脉输注治疗的基础上，给予适量奥美拉唑注射液混合氯化钠注射液进行静脉输注治疗。奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，具有良好的酶抑制功效，对于改善胃酸pH值，降低血清胃泌素水平，促进胃黏膜血液循环有良好作用[8]。两种药物联用疗效更佳，有利于改善呕血、黑便等症状，促进胃黏膜恢复。

为深入了解不同治疗方案对于应激性胃溃疡临床疗效的差异，此次研究对治疗效果进行观察评价，对照组采用单纯西咪替丁治疗方式，对症状的改善效果欠佳，研究组采用西咪替丁与奥美拉唑联合治疗方式，疗效显著。经过对应激性胃溃疡临床有效率进行对比观察，相比对照组，研究组有效率明显更高；相比对照组，研究组胃液pH值更高，血清胃泌素水平更低，提示奥美拉唑和西咪替丁联合治疗疗效更佳，有利于降低血清胃泌素水平，促进胃黏膜愈合，提高临床疗效。

研究结果显示，西咪替丁与奥美拉唑联合治疗作用更佳，对于减轻消化道症状，促进胃黏膜愈合等有重要意义，值得临床推广。