温针灸与牵引联合西药治疗神经根型颈椎病疗效观察

钟向阳 钟 玲（河源市中医院 河源 517000）

颈神经刺激或压迫颈椎会造成神经根型颈椎病，在患病后会表现出比较明显的症状，如上肢麻木、运动受限等等，但不同程度的患者会表现出不同症状[1]。在颈椎病患者中有很大一部分为神经根型颈椎病，调查发现约有5成[2]。另外，神经根型颈椎病的发病群体主要是超过60岁的老年群体，在我国该病具有较高的发病率，受到了临床的广泛关注[3]。临床上治疗神经根型颈椎病的方法比较多，主要有中医和西医以及中西医结合，中医包括牵引、推拿、温针灸等，西医包括经皮电刺激、电离子刺激、红外线和口服西药等治疗方法[4]。温针疗法是在毫针针刺后，在针尾加置艾柱，点燃后使其热力通过针身传至体内，防治疾病的一种方法。本研究选取研究对象60例，探究温针灸与牵引联合西药治疗神经根型颈椎病的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年5月我院收治的60例神经根型颈椎病患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和观察组。对照组30例，男性14例，女性16例；年龄35～74岁，平均年龄（49.5±5.6）岁；病程 1～12 d，平均病程（5.2±0.3）d。观察组30例，男性15例，女性15例；年龄36～75岁，平均年龄（50.2±6.0）岁，病程 1～13 d，平均病程（5.3±0.2）d。在年龄、性别、病程等资料上，两组间情况相似，可以比较（P＞0.05）。本院医学伦理委员会批准本次研究。对本研究知情同意。

1.2 治疗方法：对照组采用醋氯芬酸钠片（西安海欣制药有限公司，国药准字H20020231）与甲钴胺片（华北制药股份有限公司，国药准字H20031126）治疗，口服，成人1粒/次，2次/d（早晚各1次）。观察组采用温针灸和牵引治疗，针灸的穴位选取颈夹脊、天柱、风门、肩中俞等穴位，使用30号1～2寸针灸，每天治疗30 min，共治疗2个月，每治疗10 d间隔3 d。牵引用牵引力和反牵引力平衡作用屈曲颈部，使颈椎曲线被纠正，注意牵引力度和时间，力量维持在5～10 kg之间，以免力太大伤害患者，每天治疗30 min，疗程与针灸相同。

1.3 观察指标[5]：对比两组治疗总与效率。疗效分为无效、有效、显效和临床控制，有效+显效+临床控制为总有效率。无效：治疗后症状体征未发生变化甚至加重；有效：症状体征有所改善，改善指数在30%～70%之间；显效：症状体征明显改善，改善指数在70%～90%之间，肢体功能正常；临床控制：症状体征基本消失，改善指数90%以上，肢体功能正常。

对比两组临床症状评分（CASCS）量表评分，满分100分，评价项目包括生活、工作和社会适应能力，分数越高表明症状体征改善越明显。

1.4 统计学方法：数据处理使用SPSS23.0统计学软件，计量资料采用（±s）表示，行 t检验；计数资料采用（%）表示，行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗有效率比较：治疗总有效率比较，对照组为70.00%，显著低于观察组的90.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组CASCS评分：对比两组的CASCS评分，对照组治疗前与观察组无显著差异（P＞0.05）；治疗后对照组显著低于观察组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组CASCS评分（±s，分）

表2 两组CASCS评分（±s，分）

组别 例数症状积分 体征积分 能力积分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组观察组30 30 tP 8.5±2.2 7.8±1.7 0.235 0.235 12.1±3.3 16.7±4.0 3.025 0.021 44.4±4.1 44.5±3.7 0.131 0.525 55.5±5.1 68.4±4.5 4.264 0.011 3.7±1.1 4.1±1.3 0.012 0.815 5.0±2.1 6.7±1.7 5.012 0.000

3 讨论

颈神经根遭到压迫和颈椎狭窄等因素造成颈椎弯曲异常，从而出现神经根型颈椎病，椎间盘稳定性降低，骨质增生或水肿，表现出一系列症状，如疼痛、坚硬、麻木、运动受限等[6-7]。它临床上无彻底根治方法，西医主要采取西药治疗，改善症状，扩张血管，复发率高[8]。近几年来临床上对神经根型颈椎病广泛展开中医和中西医结合治疗，例如通过牵引和针灸等方法进行治疗，能够收获较好的效果。通过牵引改变颈椎的弯曲情况，使颈椎尽快恢复平衡，促进颈椎血液循环状态改善，从而减少水肿，减轻刺激，促进疾康复[9]。颈椎附近神经末梢分布较多，采用针灸刺激穴位能够减轻疼痛，促进感觉恢复[10]。本研究结果显示，治疗总有效率比较，对照组为70.00%，显著低于观察组的90.00%（P＜0.05）；对比两组的CASCS评分，对照组治疗前与观察组无显著差异（P＞0.05）；治疗后对照组显著低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于神经根型颈椎病，采用温针灸联合牵引治疗能提升疗效，改善症状体征。