紫杉醇联合蒽环类药物治疗晚期乳腺癌的临床疗效分析

李佶刚（湖南省肿瘤医院 长沙 410000）

当前乳腺癌发病率不断提升，已经成为危害女性健康的主要恶性肿瘤，发病年龄年轻化[1]。晚期乳腺癌目前多采用化疗处理，在抗肿瘤药物的不断创新下，乳腺癌的治疗效果得到了不同程度的提升，但是关于紫杉醇以及蒽环类药物的价值，研究较少[2]。紫杉醇能够让微管蛋白以及组成微管的微管蛋白二聚体失去平衡，达到抵抗癌症的效果，而蒽环类药物可通过对DNA结构的影响，促进肿瘤细胞凋亡，且蒽环类在消除肿瘤的过程中，不具有浓度依赖性和时间依赖性。因此，本研究选取2017年1月—2019年1月本院收治的78例晚期乳腺癌患者，探讨紫杉醇联合蒽环类药物治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年1月本院收治的78例晚期乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组，各39例。观察组年龄 26～75岁，平均年龄（41.59±7.58）岁；T3期 26例，T4期13例。对照组年龄 25～74岁，平均年龄（42.0±6.8）岁；T3期 24例，T4期15例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：观察组实施蒽环类药物+紫杉醇（AT）方案处理，主要流程为：表柔比星[辉瑞制药（无锡）有限公司，国药准字H20000496]80 mg/m2，第一日静脉滴注；紫杉醇（Fresenius Kabi USA，LLC，国药准字 H20130650）175 mg/m2，第一日静脉滴注，以3周为1个周期，连续应用4个周期。对照组实施蒽环类药物化疗处理，环磷酰胺（CTX）（Baxter Oncology GmbH，国药准字H20160467），500 mg/m2，第一日静脉推注；表柔比星[辉瑞制药（无锡）有限公司，国药准字H20000496]，第一日静脉推注；氟尿嘧啶（远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字H20051137）500 mg/m2，第1～3日静脉滴注，3周为1个周期，连续化疗4个周期。

1.3 观察标准：观察两组临床疗效、血清学指标水平和不良反应情况。

临床疗效评价标准：①完全缓解（CR）：病灶全部消失；②部分缓解（PR）：病灶改善＞30.00%；③进展（PD）：病灶增加＞20.00%；④稳定（SD）：出现新病灶。有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

采用免疫放射法检测血清糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）水平。采集静脉血2 mL，分离血清后留用检查。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率对比：观察组总有效率48.72%高于对照组的25.64%（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组总有效率比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后CA125、CEA水平对比：治疗前，两组CA125和CEA水平差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CA125以及CEA水平低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应分析：观察组白细胞减少以及胃部不适发生率高于对照组（P＜0.05），其他不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表 3。

表2 两组治疗前后CA125、CEA水平比较（±s）

表2 两组治疗前后CA125、CEA水平比较（±s）

组别 C A 1 2 5（U/m L） C E A（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=3 9）观察组（n=3 9）t P 8 3.1 0±1 0.4 0 8 2.7 8±1 0.3 2 0.1 3 6 0.8 9 1 5 5.7 2±6.9 7 3 8.2 1±4.8 0 1 2.9 2 1 0.0 0 0 1 4.1 0±2.0 7 1 3.7 6±1.7 3 0.7 8 7 0.4 3 3 8.5 9±1.0 7 4.9 2±0.6 3 1 8.4 5 7 0.0 0

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌作为我国女性的多发性以及常见性恶性肿瘤，不仅影响生活质量，也危害生命安全。目前乳腺癌的病死率占据女性癌症死亡人数的14.00%，平均生存期18～37个月。目前对乳腺癌多采用手术处理，环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶的安全度以及耐受度被医学研究认可。虽然这一治疗方案有一定的治疗效果，但是依然有将近30.00%的患者对这种联合方案产生耐药性，出现不良反应。同时将近有一半的患者治疗后容易复发以及转移，所以医学仍然在致力于开发新型用药方案。

紫杉醇作为目前一种较为新型的抗微管药物，能够和细胞微管蛋白联合，形成微管束，对细胞周期的有丝分裂进行阻碍，阻碍肿瘤生长。蒽环类药物作为拓扑异构酶II抑制剂，属于细胞周期非特异性药物[3-5]，蒽环类药物的作用机理是对DNA结构影响，同时和DNA双螺旋形达成可逆性结合，促进肿瘤的死亡。表柔比星是新一代蒽环类抗肿瘤药物，通过对核酸合成进行抑制，在细胞分裂的G2阶段阻断细胞周期，消除肿瘤细胞，具有较强的抗肿瘤活性，且具有较小的不良反应，和紫杉醇联合治疗能够达到更为显著的效果。另外紫杉醇和蒽环类药物本身不具有交叉耐药性，同时依据一定的比例顺序在给药过程中抗肿瘤，所以紫杉醇联合蒽环类药物联合治疗为本文研究重点。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率48.72%高于对照组的25.64%（P＜0.05），观察组CA125以及CEA水平低于对照组（P＜0.05），观察组白细胞减少以及胃部不适发生率高于对照组（P＜0.05），其他不良反应发生率差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，紫杉醇联合蒽环类药物对晚期乳腺癌治疗效果较好，但是存在一些轻度不良反应，应在治疗中积极预防。