感染新型冠状病毒，心脏也会出问题

文/北京医院心内科主任 杨杰孚

当前，新冠肺炎疫情防控仍处于关键阶段，据目前已公布的感染新冠肺炎患者的病例分析可知，重症或死亡病例多为合并心脑血管疾病等基础性疾病的中老年患者，因此，战“役”期间，对心血管疾病患者的防控尤其重要。

疫情期间，不管是直接或间接引发的心肌损伤，最大前提皆为在新型冠状病毒感染的基础上诱发。新型冠状病毒感染心肌损伤有其特点：第一，新型冠状病毒感染后心肌损伤的机制是严重缺氧，由于病毒主要侵犯呼吸系统，引发肺炎后导致机体缺氧，严重缺氧可直接损害心脏或引起机体严重酸中毒继而损害心脏；第二，病毒可通过血循环直接损伤心肌；第三，严重缺氧会引起多脏器功能衰竭问题、微循环障碍、微循环血栓栓塞，进而造成心肌损伤。

新型冠状病毒感染心肌损伤的表现总体是非特异性的，新冠肺炎合并心肌损伤较于单纯的新冠肺炎，心律失常、呼吸困难等临床症状更为突出。而患有心脑血管疾病等基础性疾病的患者，一旦合并感染新型冠状病毒，死亡率明显增加，高度怀疑死亡患者是新型冠状病毒引发心肌损伤或诱发心律失常。

对于患有心血管疾病等慢性病患者，要及时做好居家检测，做到早发现、早诊治、早处理。特殊时期，老年人应减少外出活动，减少医院就诊频次，必要就医者可通过互联网医院咨询就诊，慢性疾病患者可到医院开取3 个月的药物。对于现在心血管疾病患者停药率高、依从性差的现象，为保证心血管疾病稳定，患者不要随意增减药物、停药。居家锻炼时，建议心血管疾病患者多做室内活动，到室外锻炼易增加病毒感染风险。饮食方面，应注意荤素搭配，适当增加肉类、蛋白等，保证营养均衡。患者在睡眠和心理疏导方面也同样需要重视，应保持充足睡眠和良好心态。

心血管疾病患者出现哪种情况需要紧急就诊呢？当冠心病患者发生以下情况：心绞痛，含硝酸甘油没有缓解且反复发作、程度逐渐变重等情况；心衰患者在家坚持吃药，出现尿量偏少、气短加重、浮肿加重、脚背发亮等现象，增加少量利尿剂仍未缓解；高血压患者，解决诱发因素后发现血压依然未下降，均需要及时到医院进行就诊。当前特殊时期，也可以通过电话、互联网等形式咨询，如按照医生医嘱，大多数情况是不需要到医院就诊的。

必须去医院就诊的心血管疾病患者，可以采取以下防护措施：第一，网络预约，减少医院排队时间，避免交叉感染；第二，出发前居家测量体温，如果发热必须要到发热门诊，如果不发热可到普通门诊就诊，如有紧急情况可直接到急诊，尽量避免公共交通，选择自驾；第三，到医院后，需配合医院安排，不隐报瞒报个人信息。

对于未患心血管疾病的普通人，如无任何心血管疾病或有潜在风险但未筛查的朋友们，疫情期间，要积极预防心血管疾病的发生，保持情绪的稳定，坚持居家锻炼，注意营养均衡。