核磁诊断区分阿尔茨海默病和血管性痴呆的应用价值研究

毕秀娟 杨美玲 齐新刚

【摘 要】 目的：研究在判断血管性痴呆与阿尔茨海默病中使用核磁诊断的临床价值。方法：本次将2018年2月至2019年2月收入的40例血管性痴呆与40例阿尔茨海默病患者作为研究对象，分别为研究组1和研究组2，选取本医院同期收入的40例健康体检人员作为参照组，均开展核磁共振检查，比对研究组1和研究组2患者大腦萎缩发生率、海马萎缩发生率，计算三组受检人员右侧海马体积、左侧海马体积、大脑左右径、颞叶沟回间距。结果：研究组1血管性痴呆患者大脑萎缩发生率72.50%、海马萎缩发生率37.50%低于研究组2的92.50%、65.00%（P<0.05）。研究组2阿尔茨海默病患者右侧海马体积、左侧海马体积、大脑左右径显著小于研究组1和参照组，颞叶沟回间距显著大于研究组1和参照组（P<0.05）。结论：核磁共振检查可显著区分血管性痴呆与阿尔茨海默病这两种疾病。

【关键词】

核磁诊断;阿尔茨海默病;血管性痴呆

阿尔茨海默病属于进行性发展的一种神经系统退行性疾病，起病相对隐匿，容易发生执行功能障碍、记忆障碍等;血管性痴呆是一种因缺血性或者出血性卒中引发脑血管疾病导致的一种严重认知功能障碍综合征[1.2];上述两种疾病因存在相似的临床表现，所以具有较高的诊断区分难度，本次分析了核磁共振检查用于2018年2月至2019年2月收入的40例血管性痴呆、40例阿尔茨海默病患者与40例健康体检人员中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究组1为2018年2月至2019年2月收入的40例血管性痴呆患者，男性21例，女性19例，年龄取值为60～83岁，平均年龄为（72.33±5.32）岁;研究组2为2018年2月至2019年2月收入的40例阿尔茨海默病患者，男性19例，女性21例，年龄取值为62～84岁，平均年龄为（72.88±4.22）岁。参照组为2018年2月至2019年2月收入的40例健康体检人员，男性20例，女性20例，年龄取值为61～83岁，平均年龄为（72.22±5.05）岁;比较三组受检人员一般资料，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

三组入组样本均开展核磁共振检查，选择西门子公司研发提供的3.0T核磁共振仪实施检查，均开展常规扫描及TOF.3D.MRA扫描，设置相同的检查参数及各指标;依据Stoub等方式计算左右海马体积，依据Hasboun标准判断每层海马构造的分界标准，采取安维民的方法对颞大脑左右径、叶沟回间距进行计算。

1.3 观察指标

对比研究组1和研究组2患者大脑萎缩发生率、海马萎缩发生率;计算三组受检人员右侧海马体积、左侧海马体积、大脑左右径、颞叶沟回间距。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比研究组1和研究组2患者大脑萎缩发生率、海马萎缩发生率

研究组1血管性痴呆患者大脑萎缩发生率为72.50%（29/40）、海马萎缩发生率为37.50%（15/40），研究组2阿尔茨海默病患者大脑萎缩发生率为92.50%（37/40）、海马萎缩发生率为65.00%（26/40），数据之间差异的统计学意义存在（χ2=5.5411，P=0.0185<0.05;χ2=6.0538，P=0.0138<0.05）。

2.2 对比三组受检人员右侧海马体积、左侧海马体积、大脑左右径、颞叶沟回间距

研究组2阿尔茨海默病患者右侧海马体积、左侧海马体积、大脑左右径显著小于研究组1和参照组，颞叶沟回间距显著大于研究组1和参照组，组间差异存在统计学意义（t=8.7754/7.9454，10.6715/4.9220，11.2432/8.6265，16.6467/15.8045;P<0.05）。研究组1血管性痴呆患者右侧海马体积、左侧海马体积、大脑左右径、颞叶沟回间距与参照组差异不显著，（t=0.1832/0.7339/11.5333/0.0105，P=0.8629/0.4652/0.1292/0.9916>0.05），无统计学意义。详见表1。

3 讨论

老年性痴呆症属于常见的老年疾病，严重威胁老年人群身体健康，该疾病发生率逐渐增加，且老年性痴呆症主要包括两个类型，即为血管性痴呆、阿尔茨海默病，因存在多种类似的社会行为、认知功能衰退现象，具有较大诊断难度[3.4]。人体记忆系统中海马属于必不可少的部分，阿尔茨海默病早期阶段会发生萎缩或者损伤现象，基于此导致阿尔茨海默病患者左、右侧海马体积，大脑左右径小于血管性痴呆患者，颞叶沟回间距大于血管性痴呆患者，所以，利于区分血管性痴呆疾病和阿尔茨海默病[5]。

本次数据显示，研究组1血管性痴患者大脑萎缩发生率72.50%、海马萎缩发生率37.50%，对比研究组2患者（92.50%、65.00%），数据之间差异的统计学意义存在（P<0.05）。研究组2阿尔茨海默病患者右侧海马体积、左侧海马体积、大脑左右径显著小于研究组1和参照组，颞叶沟回间距显著大于研究组1和参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在临床判断血管性痴呆与阿尔茨海默病中使用核磁共振检查技术可提升区分效果。

参考文献

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[2] 林伟泉，陈胜林，王昭.音乐治疗联合触摸疗法对改善阿尔茨海默病患者兴奋激越症状的效果评价[J].黑龙江医药，2017，30（04）：736.739.

[3] 张春梅.补阳还五汤治疗阿尔茨海默病的疗效及对MMSE积分？ADL评分的影响研究[J].中国现代医生，2016，54（31）：126.128.

[4] 黄雅兰.积雪草苷对阿尔茨海默病模型大鼠海马组织中PPAR-γ蛋白表达的影响[J].中国药房，2016，27（34）：4791.4793，4794.

[5] 赵进.阿尔茨海默病与PRNP突变体小鼠动物模型[J].中国实验动物学报，2016，24（05）：541.545.