术前短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗局部进展期中低位直肠癌的疗效

1 大连市第五人民医院 （辽宁 大连 116023）

2 大连九洲世纪医院急诊科 （辽宁 大连 116400）

3 大连市第三人民医院超声科 （辽宁 大连 116033）

内容提要： 目的：对于进展期中低位直肠癌患者，探讨给予术前短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗的临床疗效。方法：选择2017年8月～2019年1月在本院进行治疗的进展期中低位直肠癌患者80例，将其分为对照组（40例）、治疗组（40例），对照组患者单纯给予腹腔镜下直肠癌根治术进行治疗，治疗组在此基础上联合术前短程放疗，比较两组患者并发症发生率，手术时间、术中出血量，生活质量评分。结果：对照组患者并发症发生率（22.50%）与治疗组（2.50%）相比，显著较高，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者手术时间、术中出血量与治疗组相比，显著较高，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者生活质量评分与治疗组相比，显著较低，数据差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于进展期中低位直肠癌患者，探讨给予术前短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗的临床疗效显著。

直肠癌主要由于不良的饮食、生活方式所导致，是胃肠道疾病中较为常见的恶性肿瘤疾病，中低位直肠癌是指腹膜返折以下的直肠，临床多采用单纯的直肠癌根治术治疗此种疾病，但效果并不显著[1]。随着技术的不断发展，临床经验的丰富，放疗技术不断被临床推广，本文为进一步探讨术前短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术临床应用价值，进行以下分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年8月～2019年1月在本院进行治疗的进展期中低位直肠癌患者80例，将其分为对照组（40例）、治疗组（40例），对照组男性、女性分别为22例、18例，年龄55～70岁，平均（62.50±3.50）岁；治疗组男性、女性分别为23例、17例，年龄54～71岁，平均（62.50±3.55）岁；两组患者临床资料差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者单纯进行直肠癌根治术，根据全直肠系膜切除术对患者进行腹腔镜下根治性肿瘤切除术，于患者骶前盆筋膜脏层、壁层之间进行锐性分离，并确保直肠系膜处于完好无损状态，手术中，根据患者具体吻合情况选择末端回肠预防性造瘘术，于患者肿瘤位置4cm以下进行会阴联合切除术[2]。术后结束后，给予患者相应化疗方案，若患者于半年内未复发，连续化疗至术后半年，若患者发生复发则应更改化疗方案。

治疗组患者术前进行短程放疗，协助患者采取俯卧位，垫腹板，于CT模拟下进行定位，进行三椎适形放疗，其中靶区主要包括原发灶、盆腔淋巴引流区，95%计划靶体积为25Gy。放疗后1周之后进行手术切除，在手术前3d，给予患者25%甘露醇250mL进行静脉滴注，2次/d。腹腔镜下根治性肿瘤切除术与对照组患者相同。

1.3 观察指标

比较两组患者并发症发生率，手术时间、术中出血量，生活质量评分。

生活质量评分判定标准：主要从生理状态、心理状态、物质生活、自理能力四方面判定患者生活质量，最高分为100分，分数越高患者生活质量越好[3]。

1.4 统计学分析

采用软件SPSS21.0统计分析本文数据，χ2检验定性资料，±s形式表示定量资料，t进行检验，P＜0.05为差异对比具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

对照组患者并发症发生率（22.50%）与治疗组（2.50%）相比，显著较高，数据差异对比具有统计学价值（P＜0.05），数据见表1。

表1. 比较两组患者并发症发生率

2.2 比较两组患者手术时间、术中出血量

对照组患者手术时间、术中出血量与治疗组相比，显著较高，数据差异对比具有统计学价值（P＜0.05），数据见表2。

表2. 比较两组患者手术时间、术中出血量

2.3 比较两组患者生活质量评分

对照组患者生活质量评分与治疗组相比，显著较低，数据差异对比具有统计学价值（P＜0.05），数据见表3。

表3. 比较两组患者生活质量评分

3.讨论

低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌，包括超低位直肠癌（距离肛缘5cm以下），其发病原因主要包括遗传易感性、直肠慢性炎症、饮食、致癌物质，直肠癌患者疾病发展到一定程度会出现血便、脓血便、便秘、腹泻等，严重者会出现消瘦、恶病质，对患者生命安全造成极大威胁[4]。临床多对患者进行腹腔镜下直肠癌根治术，手术视野清晰、伤口较小，对患者带来较小的创伤，感染发生率较小、病情患者病情恢复较快、可减轻其经济负担。但单纯给予患者手术治疗效果并不显著，术前评估、诊断、化疗对于整个手术过程尤为重要，术前放疗可使肿瘤缩小，有利于彻底清除、可降低瘤细胞活力，减少局部复发，是整个治疗方案的基础[5]。临床经验显示[6]，术前对患者进行短程放疗对于手术治疗效果尤为重要，因此，本文作者通过分析患者临床资料，以探讨其应用价值，研究结果显示：对照组患者并发症发生率（22.50%）与治疗组（2.50%）相比，显著较高，数据差异对比具有统计学价值（P＜0.05）；对照组患者手术时间、术中出血量与治疗组相比，显著较高，数据差异对比具有统计学价值（P＜0.05）；对照组患者生活质量评分与治疗组相比，显著较低，数据差异对比具有统计学价值（P＜0.05）。

综上所述，对于进展期中低位直肠癌患者，探讨给予术前短程放疗联合腹腔镜下直肠癌根治术治疗的临床疗效显著。