音乐护理联合艾司唑仑对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果分析

李凤霞

摘要 目的：觀察音乐护理联合艾司唑仑对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果。方法：选取2019年1月至2019年6月佛山市第五人民医院收治的脑卒中睡眠障碍患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组口服艾司唑仑治疗，观察组在此基础上采用配合音乐护理治疗，记录并比较2组患者的睡眠质量及临床疗效。结果：对照组患者治疗总有效率（73.33%）明显低于观察组总有效率（96.67%）;2组患者治疗后睡眠质量评分均较治疗前明显下降，且观察组降低更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：音乐护理联合艾司唑仑可以显著提高脑卒中患者治疗效果，改善其睡眠质量，值得临床借鉴和推广。

关键词 音乐护理;艾司唑仑;脑卒中;睡眠障碍;改善效果

Effect of Music Nursing Combined with Estazolam on Sleep Disorders in Stroke Patients

LI Fengxia

（Department of Rehabilitation，Fifth People′s Hospital of Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528211，China）

Abstract Objective：To observe the effect of music nursing combined with estazolam on sleep disorders in stroke patients.Methods：From January 2019 to June 2019，60 patients with sleep disorders who were treated in Fifth People′s Hospital of Foshan City，were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the random number table method，30 in each group.The control group was treated with estazolam，and the study group was treated with music nursing.The sleep quality and clinical effect of the two groups were recorded and compared.Results：The total effective rate of the control group（73.33%）was significantly lower than that of the study group（96.67%）;the sleep quality score of the two groups after treatment was significantly lower than that before treatment，and the decrease of the study group was more significant，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Music nursing combined with estazolam can significantly improve the therapeutic effect and sleep quality of stroke patients，which is worthy of clinical reference and promotion.

Keywords Music nursing;Estazolam;Stroke;Sleep disorder;Improvement effect

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.055

脑卒中（Cerebral Stroke）又称脑中风，是由于各种原因导致的脑血管破裂或阻塞血液进入机体大脑引起脑组织缺氧、功能损伤的疾病之一，严重威胁患者的生命健康[1]。相关研究发现，接近8成的脑卒中患者容易发生睡眠障碍，因此降低脑卒中患者睡眠障碍，改善其睡眠质量，有利于患者的早期康复[2-3]。本研究选取我院收治的脑卒中睡眠障碍患者60例作为观察对象。分析音乐护理联合艾司唑仑对脑卒中患者睡眠障碍的改善效果，旨在为临床治疗脑卒中患者睡眠障碍患者提供理论基础，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2019年6月佛山市第五人民医院收治的脑卒中睡眠障碍患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男13例，女17例，年龄23.1～69.6岁，平均年龄（46.8±10.6）岁;病程2.3～8.6年，平均病程（5.8±1.4）年;出血性脑卒中17例，缺血性脑卒中13例。观察组中男12例，女18例，年龄22.8～70.3岁，平均年龄（47.3±10.2）岁;病程2.1～8.3年，平均病程（5.5±1.6）年;出血性脑卒中19例，缺血性脑卒中11例。2组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 所有患者经诊断均符合中华医学会第四届全国脑血管病学术会议上修订的脑卒中诊断标准[4]。经头颅CT或MRI诊断为脑卒中并伴有失眠、梦魇等睡眠障碍;兹堡睡眠质量指数超过7分;患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准 严重肝肾功能、心肺功能障碍;血液系统疾病;精神疾病;入院前服用过其他类型的精神疾病药物;因其他类型的精神疾病造成睡眠障碍;具有语言、认知障碍。

1.4 治疗方法 对照组患者均口服艾司唑仑（山东信谊制药有限公司，国药准字H37023047）治疗，1次/d，1 mg/次，睡前口服。观察组在此基础上采用音乐护理治疗。具体操作：选择安静舒适的环境、让患者取合适的体位，放松身体，轻闭双眼，每晚睡前30 min播放能让其放松的音乐，可选取和患者性格、心理、生理状态趋于一致，以轻柔、舒畅、和缓的歌曲为主;叮嘱患者注意呼吸，嘱患者逐渐加深呼吸，引导患者使用腹式呼吸，吸气时嘱患者注意腹部逐渐缓慢鼓起，呼吸时缓慢收缩腹部。

1.5 观察指标 记录并比较2组患者的睡眠质量及临床疗效，睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估，该量表把汗23个项目，共7个因子，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍以及催眠药物，各因子按0、1、2、3分统计，累计总分超过7分则确认为睡眠障碍。

1.6 疗效判定标准 根据《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[5]评估2组患者的临床疗效，其中痊愈：夜间患者睡眠时间恢复至正常疾病前水平或长于6 h，且早晨醒后精力充沛;显效：夜间患者睡眠深度和质量发生明显改善，睡眠时间较治疗前延长至少3 h，且早晨醒后精力较为充沛;有效：夜间患者睡眠深度和质量有所改善，睡眠时间较治疗前延长不足3 h;无效：夜间患者睡眠深度和质量无明显变化，甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.7 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 对照组患者治疗总有效率（73.33%）明显低于观察组总有效率（96.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后睡眠质量评分比较 2组患者治疗后睡眠质量评分均较治疗前明显下降，且观察组降低更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来脑卒中的发病率呈现上升趋势，且许多患者发病后出现不同程度睡眠障碍，甚至出现焦虑、抑郁等心理问题，不仅给患者生命健康构成威胁，还对患者及其家属造成极大地精神负担[6]。对于脑卒中睡眠障碍患者需要进行康复性训练治疗，改善脑卒中患者的睡眠，让其睡眠结构发生良性循环，减轻因为睡眠障碍导致的各种认知功能障碍以及神经功能损伤意义重大。

目前研究发现音乐疗法在脑卒中康复中可以有效缓解其抑郁、焦虑情绪，其可以改变人体皮肤的肌肉电位、内分泌、脑电波以及运动反应，从而影响生命体征，达到改善睡眠、镇痛、松弛肌肉、调节内脏的作用[7]。本研究发现，音乐护理能够引起患者的情绪反应，影响其内心活动、调节心境，让其睡眠过程中心灵和谐、平静，达到快速入眠，提高睡眠质量的目的[8]。

综上所述，音乐护理联合艾司唑仑可以显著提高脑卒中患者治疗效果，改善其睡眠质量，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1]刘红玉，房伟.缺血性脑卒中发病机制的研究进展[J].中国现代医生，2010，48（25）：11-12.

[2]刘红，沈斌，李卫宁.急性缺血性脑卒中患者睡眠障碍及其对预后的影响[J].四川医学，2017，38（7）：782-784.

[3]顾香.脑卒中后睡眠障碍的康复治疗进展综述[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2017，4（64）：12670-12672.

[4]中医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血脑卒中诊治指南撰学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中國医学前沿杂志（连续型电子期刊），2010，2（4）：50-59，69.

[5]中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准[S].南京：东南大学出版社，1995：440-449.

[6]陈东，王文安.急性脑卒中患者睡眠障碍的特点[J].临床神经病学杂志，2015，28（1）：34-36.

[7]范寒院，周梅君，梁伟容.音乐电针疗法在脑卒中后睡眠障碍患者中的应用效果分析[J].临床医学工程，2014，21（10）：1309-1310.

[8]沈亚平，郑慧，沈娟莉，等.音乐疗法联合艾司唑仑在脑卒中患者睡眠障碍中的临床应用[J].按摩与康复医学，2018，9（13）：17-18，21.