教你辨别你属于哪一型颈椎病

翟吉良

颈椎病的发病率一直处于逐年增长趋势，中国有10%～15%的人患有颈椎病。颈椎病可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。近几年来，青少年颈椎病的发病率呈持续增长态势，甚至有广泛发病的趋势。

颈椎病类型主要有颈型颈椎病、神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，其他如椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和食管压迫型颈椎病等类型。不同类型的颈椎病的症状表现是不同的，这是由于受压部位的不同而出现不同的症状。

肌紧张下的颈肩痛——颈型颈椎病（颈肌型）

颈型颈椎病又称轻型颈椎病，临床最为常见，约占所有颈椎病的40%。此型多发于长期低头工作学习的人，以30～40岁女性多见，由于颈部长时间屈曲，保持同一姿势不动，造成颈部肌肉韧带劳损。

如果经常出现头颈、肩背部疼痛，且按压时疼痛加重，甚至转颈活动受限或活动时作响，颈背部肌肉紧张、痉挛、僵硬、双肩发沉、头部发紧等症状，这时要引起注意了。本型多在夜间或晨起发病，并在活动、劳累或严寒刺激后加剧，发作时患者头部偏向患侧，以緩解疼痛及不适，有自然缓解的倾向。其病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重，严重影响生活质量。

本型颈椎病往往是颈椎病的早期阶段，也是其他各型颈椎病共同的早期表现，是治疗的最佳时机。

放射性手臂麻痛——神经根型颈椎病

神经根型颈椎病主要由于颈椎的骨赘或退变的椎间盘组织刺激支配上肢感觉、运动的脊神经根而导致，发病率约30%，仅次于颈型颈椎病。

本型患者的典型表现是上肢放射性疼痛和麻木。这种不适感是沿着受累的神经根走行和支配区放射，医学上称之为根性疼痛。当患者转动头部、头部负重、用力咳嗽或打喷嚏时，这种症状会加重。

少数患者为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。改变头部位置时出现头颈肩部隐痛，或受到突然碰撞时有剧烈的闪电样锐痛，并伴有不明原因的手指胀麻，则为神经根型早期信号。随着对神经根的长期压迫，患者的上肢将出现发沉、酸软、乏力、握力减退或持物容易坠落，手指动作不灵活，晚期可出现肌肉萎缩。

头重脚轻根底浅——脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病主要由于颈椎的骨赘或退变的椎间盘组织导致椎管中的脊髓受到挤压和冲击，相对其他型较少见，占颈椎病的10%。虽然占的比例不高，却是致残率最高的类型，故早诊断、早治疗对本病的恢复具有重要意义。

此型颈椎病表现为间歇性、缓慢性、进行性的双下肢麻木、发冷、疼痛、乏力、沉重感、抬步缓慢、步态不稳、双脚有踩棉花感，容易跌倒。一侧或者双侧上肢麻木，感觉无力，手的动作笨拙，细小动作失灵，系鞋带、系衬衣扣子、写字、使用筷子等精细动作困难，持物易脱落。

有的患者会出现躯干部位的感觉异常，有如皮带样的捆绑感;还有的患者会出现大小便功能障碍，直至不能行走。走路过多或劳累容易诱发，对其生活造成极大影响，需及时手术治疗，否则容易发展成四肢瘫痪。

从患者晕倒说起——椎动脉型颈椎病（眩晕型）

椎动脉型颈椎病主要原因是颈椎发生的退行性病变压迫了椎动脉，造成脑供血不足，最常见的症状是眩晕，头部活动时可诱发或加重。眩晕多在头部突然旋转或屈伸时发生，患者发生倒地后再站起即可继续活动。

除眩晕外，还有头痛、恶心、呕吐、耳鸣、听力减退、视力下降、复视、失明等，以及颈部酸痛麻木、按压痛和僵直状，甚至可有运动、感觉障碍和精神症状。这些症状都是突发性的、可逆性的，具有复发倾向，反复发作时每次症状都不完全相同。

随着年龄的增长，本型颈椎病发病率有增高的趋势，且有年轻化的倾向。其特点是发病后脑部症状多于四肢症状，对脑力的影响大于体力的影响，且症状的出现与颈椎活动有着密切关系。

症状纷繁复杂——交感神经型颈椎病

这种类型的颈椎病多发生于中年女性，常常会与其他类型颈椎病并存。本型颈椎病表现复杂，症状差别较大，甚至症状相互矛盾。

交感神经型颈椎病主要是由于椎间盘退变或颈椎增生刺激其周围的交感神经末梢，造成交感神经功能亢进，所以多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状。交感神经兴奋症状包括头痛或偏头痛、头晕、恶心、呕吐;视物模糊、眼后部胀痛、耳鸣、听力下降、发音障碍;心跳加速、心律不齐，心前区疼痛和血压升高等。

交感神经抑制症状包括头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。部分患者还有失眠多梦、心情烦躁、易于冲动等情志症状。

这种颈椎病发作时很容易被误认为是其他疾病，如出现心慌、胸闷、憋气、心前区持续性疼痛、心律不齐等不适症状时，患者常认为是心脏病发作，服用治疗冠心病的药物不奏效，甚至有人做了冠脉造影发现并没有血管狭窄。

吞咽困难——食管压迫型颈椎病

颈椎增生的骨赘有时候会很大，而且向人体前方生长，而颈椎的前面就是食管，由于颈椎骨赘很大而压迫食管，会表现出吞咽困难、胸骨后异物感或出现呼吸不畅的现象。

据统计，有2%的颈椎病患者会出现吞咽困难的症状。单纯的食管压迫型颈椎病比较少见，约80%的病例还伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压症状。因此，应对其进行全面检查以发现其他症状。

建议

颈型颈椎病是最容易治愈的颈椎病，但是如果反复发作，容易加速颈椎的退变，从而引起其他类型的更严重的颈椎病。

脊髓型颈椎病是最严重的颈椎病，致残率最高，一旦确诊，多选择手术治疗。如果治疗不及时，脊髓的损伤是不可逆的。

椎动脉型颈椎病是来势最凶猛、最突然的颈椎病，可出现猝倒或者突发性眼花、失明等症状，与各种原因导致的晕厥等需要进行鉴别。

交感神经型颈椎病是最复杂的颈椎病，因为其症状多变，缺乏有效的确诊方法，治疗效果也不明显。建议早发现，及时就诊。