全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用

岳淑春

（四平市中心医院，吉林 四平 136000）

在当前的临床治疗中，胸部手术是一种比较常见的手术方式，包括各类心脏手术、胸腔闭式引流等等，在进行手术的过程中，往往需要进行全身麻醉，通过采用呼吸道、肌肉注射或者静脉滴注的方式，在患者体内注入麻醉药物，从而使得患者的意识丧失，对神经中枢神经进行抑制[1]。而在胸部手术的过程中，整个的手术时间相对较长，同时创伤面积很大，使得患者在手术的过程中容易出现一些激烈的反应，影响了患者的心率以及血压，对于手术的开展产生了十分不利的影响。因此，本研究在选取80例患者作为研究对象，对全身麻醉联合硬膜外麻醉在胸部手术中的临床应用价值进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取的样本患者，时间设定为2018年7月～2019年7月，从本院诊治的患者中进行抽样，选取了80例患者作为研究对象，使用电脑软件进行分组。从此次样本患者的年龄构成来看，年纪最大的患者为63岁，年纪最小的患者为20岁，平均年龄经计算为（44.37±3.26）岁，从性别构成来看，包括男性患者47例，女性患者33例。在本次研究开展之前，已经获得了医院伦理委员会的同意，并且征得了患者家属的同意。在对两组患者的一般资料进行统计学处理之后，表明两组患者的均衡性水平相对较高，并没有表现出显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在手术开始前的30 min，所有患者均需要注射阿托品0.5 mg，苯巴比妥0.1 g，都采用肌肉注射的方式。对照组患者采用全身麻醉的方式，全麻诱导时需应用肌松药，诱导插管采用的是5～10 mg的安定，1～2 mg/kg的丙泊酚以及0.1 mg的芬太尼，在手术过程中，患者需要吸入七氟醚，同时持续注入瑞芬太尼以及丙泊酚，采用静脉注射的方式，同时间断的注射维库溴铵[2]。观察组需要在进行常规硬膜外麻醉之后，再进行全身麻醉，在穿刺成功之后，需要注入5 ml浓度为2%的利多卡因[3]。

1.3 统计学方法

在对此次研究当中获取的相关实验数据进行分析的过程中，需要采用统计学的手段，使用的工具为统计学软件SPSS 19.0，使用百分率（%）来进行率的表示，进行t检验以及x2检验，在进行统计学显著性衡量的时候，设定的标准为P＜0.05。

2 结 果

在本次研究当中，观察组患者在采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方案，患者的收缩压为（121.16±8.79）mmHg，舒张压为（65.14±5.31）mmHg，平均动脉压为（81.67±7.16）mmHg，相较于对照组出现了明显的降低，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者的麻醉效果比较

3 讨 论

胸部手术是一种比较常见的手术方式，包括各类心脏手术、胸腔闭式引流等等，在进行手术的过程中，往往需要进行全身麻醉，通过采用呼吸道、肌肉注射或者静脉滴注的方式，在患者体内注入麻醉药物，从而使得患者的意识丧失，对神经中枢神经进行抑制。而在胸部手术的过程中，整个的手术时间相对较长，同时创伤面积很大，使得患者在手术的过程中容易出现一些激烈的反应，影响了患者的心率以及血压，对于手术的开展产生了十分不利的影响。在本次研究当中，观察组患者在采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方案，患者的收缩压为（121.16±8.79）mmHg，舒张压为（65.14±5.31）mmHg，平均动脉压为（81.67±7.16）mmHg，相较于对照组出现了明显的降低，差异显著，P＜0.05。

综上所述，在当前所开展的胸部手术当中，通过采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的方式，能够有效的降低患者出现循环功能紊乱的几率，同时避免出现不良反应，临床推广价值较高。