冻干重组人脑利钠肽用于心肌缺血病人的分析与研究

史大缓 李鑫 罗春梅 王月霞 臧克萌 杨兰焘 赵建耀

【摘  要】目的：探讨冻干重组人脑利钠肽用于心肌缺血病人的分析与研究。方法：将2018年1月-2020年1月在我院治疗的104例心肌缺血患者随机分为两组，对照组给予常规药物治疗，观察组在此基础上给予冻干重组人脑利钠肽，对比两组的临床疗效、心功能各指标变化。结果：观察组治疗有效率为96.15%，明显高于对照组的75%（P<0.05）;观察组治疗后LVEF、CI、SV明显高于对照组，而NT-proBNP水平明显低于对照组（P<0.05）。结论：冻干重组人脑利钠肽用于心肌缺血病人的疗效显著，能有效扩张血管，增加心肌功能，提高心功能，减轻心肌损伤。

【关键词】心肌缺血;冻干重组人脑利钠肽;疗效;心功能

心肌缺血是某些缺血性心脏病的典型病理表现，是由于冠状动脉粥样硬化所致冠脉狭窄、心肌供血减少、心肌细胞缺血缺氧所致。心肌缺血早期症状不明显，待出现明显心绞痛症状时已发展为冠心病，并有可能进展为急性心肌梗死、心力衰竭等，预后较差。早期治疗本病主要包括扩张血管、抗血小板聚集、减少心肌氧耗和心肌缺血所致损伤等，有助于改善心功能。近年来，冻干重组人脑利钠肽在本病的治疗中广泛应用，获得了不错的疗效[1]。本研究进一步分析冻干重组人脑利钠肽用于心肌缺血病人的分析与研究，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2018年1月-2020年1月在我院治疗的104例心肌缺血患者随机分为两组。观察组52例，男29例，女23例，年龄40-78岁，平均年龄（60.1±10.4）岁;对照组52例，男28例，女24例，年龄38-79岁，平均年龄（60.3±10.8）岁;所有患者均不同程度的胸痛、胸闷、头晕、乏力等症状，心电图、心超等检查显示有心肌缺血，心功能分级在Ⅱ-Ⅲ级，无急性心肌梗死、急性心力衰竭发生;排除合并严重心律失常、恶性高血压、严重肝肾功能障碍等;对比两组的年龄、性别等无明显差异，具有可比性。

1.2方法：对照组给予常规药物治疗，使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂、他汀类药物、能量代谢药物等。在此基础上，观察组使用冻干重组人脑利钠肽（成都诺迪康生物制药公司生产，国药准字 S20050033），首剂量1.5μg/kg静脉注射，之后持续泵注，速度0.0075μg/（kg·min），共治疗48h[2]。两组均治疗2个月后评价疗效。

1.3疗效判断标准 显效：症状及体征完全控制，心功能提高2级;有效：症状及体征明显减轻，心功能提高1级;无效：症状及体征無明显好转，心功能无改善[3]。

1.4观察指标：治疗后复查心超，记录LVEF、CI、SV，并检测血清NT-proBNP，评估心肌受损程度及心功能改善情况。

1.5统计学方法 应用 SPSS20.0 统计学软件，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效比较，见表1。

2.2两组治疗后各项指标比较，见表2。

3 讨论

随着我国老龄化人口的不断增多，心肌缺血在临床的发病率也逐步升高，已成为心血管疾病中防治的主要病症之一。本病长期发展对心功能的损伤逐步加大，可引发严重的心血管缺血病变，且临床缺乏特效治疗手段，因此尽早对心肌缺血进行干预治疗是改善预后的关键。

病理研究显示，当心肌细胞受损后，血清中内源性脑钠肽水平代偿性升高，但无法对抗过度激活的神经内分泌变化。重组人脑利钠肽能够模拟内源性脑钠肽的作用，可直接作用于动静脉血管床，扩张血管，提高对心肌的供血供氧，从而快速缓解心肌缺血，促进受损心肌细胞的修复，保护心功能[4]。NT-proBNP是模拟内源性脑钠肽激素原分裂后的无活性的N末端片段，其半衰期长，稳定性好，能够反映心功能受损程度。本研究中观察组治疗后观察组在疗效、心功能各指标上均优于对照组。进一步证实了重组人脑利钠肽治疗心肌缺血疗效可靠。

综上所述，冻干重组人脑利钠肽用于心肌缺血效果确切，明显提高了心功能，减轻了心肌受损程度，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 田青，郭庆，卫银芝等.左西孟旦与冻干重组人脑利钠肽联合治疗老年心力衰竭对患者心脏功能和血流动力学水平影响[J].实用医学杂志，2019，35（3）：452-455.

[2] 熊三军，马江伟，乔增勇.重组人脑利钠肽治疗心力衰竭临床效果及对患者尿量、心功能、炎症指标的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（1）：99-101.

[3] 翟继民，程林.冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心力衰竭28例[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：430-431.

[4] 解金红，关怀敏.冻干重组人脑利钠肽的用药时机对急性左心衰竭患者临床效果和预后的研究[J].中国医师进修杂志，2015，38（7）：513-516.