器质性精神障碍患者的临床护理体会

李笑莲，陈艳云，李妙莲

（江门市新会第三人民医院，广东 江门 529100）

器质性精神障碍则是具有确定生物学病因，或者发病和生物学因素存在关系。临床将其划分为躯体疾病障碍、脑部器质障碍、精神活性物质以及非依赖性物质障碍等[1]。多数患者会产生相应的精神疾病，如情感障碍、痴呆、神经症样症状、降低智力以及记忆力减退等，对患者的身体形成损伤，降低患者睡眠质量和生活质量。伴随临床对于此病的深入分析，部分学者认为采用临床护理干预可辅助提升临床疗效，减少不良事件的发生，有助于提升患者生活质量[2]。此次研究主要探究器质性精神障碍患者的临床护理内容，内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取我院与2019年2月-2020年1月期间收治的60例器质性精神障碍患者作为本次研究对象，其中35例患者为男性，25例患者为女性，年龄最大者为89岁，年龄最小者为65岁，平均年龄（77.6±3.4）岁，39例患者引发因素为脑外伤，21例患者引发因素为脑血管。

1.2 方法

意识障碍护理。对于谵妄患者而言，无良好的环境认知功能，通过错觉以及幻觉影响，患者会出现恐惧或者激动现象，并且会出现逃避和冲动行为。为了避免意外的产生，需要对其进行专人看护，并加大防范力度，可增加床挡，对患者的活动范围进行控制。如果患者出现激动不安表现，护理人员加强看护，予以心理安慰，必要时可适当保护性约束，依据医嘱予以镇静剂。精神自动症患者在意识清晰的情况下，出现假性幻觉、被动体现和各种妄想综合征，从而出现危险事件。因此要在安全管理上加大保护力度，必要时保护性约束，并予以药物。

妄想护理。器质性精神障碍患者会产生妄想，例如被偷窃、被害等，因此此想法的存在，患者会出现仇视以及激烈行为，严重者会做出伤害他人行为，为此护理人员需要了解患者妄想内容，加强沟通，深入了解患者的真实想法，并进行相应的宣教，以免产生危险事件。

人格障碍护理。器质性精神障碍患者症状表现为人格障碍，部分患者会出现情绪不稳定，冲动，人际交往能力差等等，护理人员要提供安全、安静的环境，避免各种激惹因素，对患者生活进行照顾，并对其尊严进行维护。癫痫性人格变化患者的主要特征表现为报复心强、容易激惹以及猜疑等，对患者实施护理的过程中，需要注意服务态度，不应出现轻视或者厌烦等情绪。当患者出现挑衅等表现，护理人员要及时用坚定的语调、简明的语言劝说患者，暗示患者要控制好自己的行为，必要时可适当约束和隔离。

木僵护理。对于散发性脑炎和颅内肿瘤患者而言，在患病时会产生木僵表现，临床将其称之为器质性木僵，护理方法和精神分裂紧张性木僵状态护理方法相似。然而器质性疾病患者的主要表现为木僵，不应将其作为功能性精神障碍，护理人员需要对其予以一定的重视，根据医嘱对不同的器质性原因进行治疗。

智能障碍护理。评估患者的智能障碍程度以及自理能力，然后依据患者的实际情况和需求实施护理，如进行记忆能力训练、适当体能训练等，增强参与社会活动的能力，从而提高患者的生活质量。

定向力障碍护理。因为此类患者难以集中注意力，并且会出现记忆力下降等表现，因此产生定向力障碍。患者对所处时间无法判断，并且不知道要去的地方，对周围的事物认不准，以此产生焦虑情绪，护理人员需要协助患者训练定向力，包括时间、地点及人物认知训练，诱导患者产生正向的行为改变，尽可能随时纠正或提醒患者产生正确的人、时间、地点的概念，使患者减少因定向力增强错误而引起的恐慌和不安。

1.3 评估指标

选择PSQI（pittsburgh sleep quality index匹兹堡睡眠质量评分量表）对患者护理前后的睡眠质量进行评估，量表分为七方面内容，每项指标评分0-3分，共计21分，分数和评估指标呈现负相关性[3]；选择SF-36对患者护理前后的生活质量进行评估，量表分为8个维度，每项指标评分0-3分，分数和评估指标呈现正相关性[4]。

1.4 统计学分析

文中涉及数据在计算以及整理时均采用统计学软件SPSS19.0，数据计算后均以计量资料呈现，检验选择t值，对比组间数据如P＜0.05则形成统计学意义。

2 结 果

比较患者护理前和护理后的睡眠质量评分以及生活质量评分，组间数据经对比差异显著，具有统计学意义，指标评分见表1。

表1 比较患者护理前后的睡眠质量评分以及生活质量评分（分）

3 讨 论

引发器质性精神障碍的因素较多，其中包含血管病、肿瘤、脑部疾病等，疾病的产生会降低患者的生活质量，增加社会和家庭负担。

临床护理干预则是对患者病情予以护理，提升患者的认知功能，转变其不良生活习惯，对患者的情绪进行控制，以此减少伤害他人或者自身行为的次数[5]。在对其进行临床护理的过程中，需要对患者实施心理安慰以及健康宣教，将其认知能力提升，以此转变患者的不良心态。将睡眠护理和饮食护理加入其中，以此改善患者的睡眠质量，确保患者的营养需求，将器质性精神障碍患者的临床疗效提升，促进其身体恢复。

在进行临床护理时，需要对患者进行基础护理，为患者制定合理的护理方案，因为每位患者的病情存在差异性，为此护理人员需要对患者进行个性化护理，为患者营造舒适的住院环境。护理人员对患者实施护理时，需要对患者予以一定的尊重，将自身素养提升，改变不良工作态度，对患者予以理解，交流过程中应具有良好的耐心，态度和蔼，以此创建良好的护患关系[6]。在对其实施基础护理后，需要训练患者的认知功，对其定向力、记忆力进行训练，以此缓解其意识障碍。与此同时，还需要对患者进行安全护理、大小便护理和饮食护理等，提升患者的临床效果，确保患者以良好的精神状态面对疾病，改善其生活环境。此次研究抽取60例患者进行分析，患者经过护理后，睡眠质量评分较护理前显著降低，生活质量较护理前显著提升，组间数据经对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），数据结果表示临床护理干预具有一定的可行性。

综上所述，将临床护理干预应用于器质性精神障碍患者中，可将其症状表现改善，有助于改善患者的睡眠质量，提升其生活质量。