延续性护理在乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿治疗有效性研究

边关月

（华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430000）

乳腺癌是女性疾病中较常见的疾病，发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，本身存在转移或扩散的可能性，同时治疗期间会产生一定的副作用，给患者带来巨大的心理压力，严重影响患者的工作与日常生活[1]。目前临床通常采取外科治疗，腋窝淋巴结清扫是乳腺癌根治术的重要环节，清除淋巴结既防止病灶转移，又能预防术后复发[2]。乳腺癌术后一般会出现一些列并发症，其中上肢淋巴水肿属于常见并发症，通过有效的护理措施可以减轻水肿程度，本文将我院2018年2月至2020年2月期间收治的48例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者作为研究对象，探究延续性护理的干预效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

随机选取我院在2018年2月至2020年2月期间收治的48例乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者采取抽签法分成试验组（n=24）与参照组（n=24）。参照组患者中年龄36～54岁，平均年龄（45.41±4.52）岁，水肿程度：5例为重度，15例为中期，4例为轻度；试验组患者中年龄35～52岁，平均年龄（45.92±4.18）岁，水肿程度：6例为重度，15例为中期，3例为轻度。比较试验组与参照组手术患者涉及的基础资料，P＞0.05，统计学数据指标之间不具有分析意义。

1.2 方法

测量并记录两组患者上肢五个部位的周径，包括：上肢虎口、双上臂最粗部位、横腕纹上5cm、肘上10cm、肘下10cm。参照组患者采取常规护理，并根据患者基本资料指导CDT（手法引流综合消肿治疗）和绷带使用方法，在手法引流后对患肢实施梯度加压包扎，选用低弹性绷带，每日1次，半个月为一个疗程。试验组患者在参照组基础上实施延续性护理，具体措施：（1）功能锻炼。护理人员需精心指导患者进行患肢抓握运动、耸肩运动及环绕运动，运动强度循序渐进，不宜过度，避免激烈性活动，不得对患者采取测血压、采血或输液等操作，嘱咐患者穿衣袖较宽松的衣服，不要带过紧的首饰。（2）跟踪随访。每周电话回访跟踪患者患肢五个部位的周径和肿胀程度，对患者CDT治疗和绷带使用方法进行评估，根据患者实际情况进行细致指导，改善其不足；由专业的护理人员组织网上健康讲座，普及淋巴水肿病理知识，提高认知度，同时进行心理辅导，树立患者治疗信心。（3）家庭支持。告知患者家属淋巴水肿的治疗病程较长，需要患者家属熟知CDT治疗和绷带使用方法，辅助患者进行康复治疗。

1.3 观察指标

通过周经测量法统计两组患者出院前及出院1个月后的上肢五个部位的周径。

1.4 统计学方法

本次进行研究的48例患者所有数据均应用SPSS19.0 for Windows进行分析，两组患者上肢淋巴水肿程度比较用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据呈现为P＜0.05时统计学意义存在。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后水肿程度

出院前，两组患者上肢淋巴水肿无明显差异，P＞0.05，数据不具有统计学分析意义；出院1个月后，试验组患者上肢淋巴水肿明显比参照组减轻，P＜0.05，数据存在统计学指标分析意义，见表1、表2。

表1 出院前两组患者上肢淋巴水肿程度对比

表2 出院1个月后两组患者上肢淋巴水肿程度对比

3 讨 论

上肢淋巴水肿是乳腺癌术后常见并发症之一，其发生率高达30%左右，其原理是由于患者手术时将腋窝的淋巴结彻底摘除，导致上肢淋巴回流受阻，质液中蛋白质堆积导致其浓度提升，无法引流引发滤过压升高而产生淋巴水肿[3]。多数患者在术后早期呈现水肿，水肿程度不同，但也有一小部分患者在术后数月出现淋巴水肿，在患者缺乏病理知识的情况下易产生恐慌、焦虑等不良情绪，影响日常生活和工作[4]。对于上肢淋巴水肿采取CDT治疗配合绷带使用即可治愈，但操作不熟练会导致治疗周期过长，效果不理想，故采取延续性护理可解决此问题。延续性护理是通过功能训练、跟踪随访及家庭支持三方面促进患者康复，功能训练目的是通过局部运动改善血液循环，跟踪随访目的是纠正患者不正确治疗方式，家庭支持是提升家属护理水平来辅助患者治疗[5]。

计算数据表明，出院前，两组患者上肢淋巴水肿无明显差异，P＞0.05，数据不具有统计学分析意义；出院1个月后，试验组患者上肢淋巴水肿明显比参照组减轻，P＜0.05，数据存在统计学指标分析意义。

综合以上结论，乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者实施延续性护理能降低患肢水肿程度，提高日常生活质量，促进预后恢复，值得推广。