坐式八段锦养生操联合穴位敷贴在围手术焦虑患者中的应用*

阳旭芳 熊明洁

所谓的围术期是所有手术患者必经的一个过程与阶段，同时也是患者手术准备与促进术后恢复的一段时期，继而这个阶段在对患者的治疗过程中有重要影响[1]。通常情况下，多数患者及家属的认知中，只要是通过手术所治疗的疾病，无论大小、难易，患者都在这一阶段易发生焦躁、恐惧等不良情绪。加之患者及家属对自身疾病的不了解，对手术以及术后恢复没有完全的认知，而对于医院而言，临床医务者因患者较多，会忽略患者心理与情绪变化，从而导致患者治疗效果不佳以及术后恢复效果不佳。本研究选取了2017年2月—2019年6月我院收治的80例围手术期患者为研究对象，探究坐式八段锦养生操联合穴位敷贴在围手术焦虑患者中的应用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取80例围手术期患者为研究对象，均在我院治疗，时间2017年2月—2019年6月。将患者采取单双数字方法分为2组，每组40例，单数为试验组，双数对照组，试验组中男性23例，女性17例；最大年龄78岁，最小年龄23岁，平均年龄(50.4±7.1)岁；其中包含普通外科手术22例、妇产科手术8例、泌尿科手术10例。对照组中男性24例，女性16例；最大年龄79岁，最小年龄24岁，平均年龄(51.2±8.0)岁；其中包含普通外科手术23例、妇产科手术9例、泌尿科手术8例。2组患者在年龄、性别、手术类型方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除方法纳入标准：符合手术治疗诊断标准；无精神病史且可正常沟通；无硬膜外麻醉禁忌；年龄20～80岁；患者自愿，且家属签署同意书。排除标准：不符合纳入标准；身体及其他器官存在严重原发性疾病；对胶布、中药过敏者；中途退出者。

1.3 方法对照组给予患者常规护理方式，即病房护士做好常规术前准备与护理，由相关护理人员将患者接入手术室，并协助相关麻醉医师进行常规麻醉，术中对患者各项生命体征进行监测，并配合医师完成手术，对手术人员无菌技术操作进行监督，手术完成后由相关人员将患者送至病房，术后严格遵照医嘱对患者进行治疗，期间对患者各项生命指标与病情变化进行监测。试验组患者在常规护理方式的基础之上，给予坐式八段锦养生操联合穴位敷贴，具体内容包含以下几点：穴位敷贴：按照中医穴位疗法，对于患者的不同的病症选取相应穴位，再为患者敷贴之前，对皮肤进行清洁，之后将贴片上的离型纸节点，以球状体对准患者穴位敏感处进行点贴按压，每天更换1次，期间患者若出现皮肤过敏，应及时取下敷贴，并给予相应对应处理。坐式八段锦养生操简单易行，患者皆可使用，具体步骤如下：①先在床上做几次深呼吸。排除杂念，心静神凝，舌舐上颚,守住丹田；采取自由式的腹式呼吸，由鼻开始进行顺利吸气，呼气的过程中应将舌头放下，再将气由口呼出。如此循环呼吸9次，此方式在床上做为最佳，或是在椅子上也可，呼吸时姿势没有限制，以患者舒适为主。②手抱昆仑：引导患者将上下牙齿轻叩36下，期间口中口水增多时要及时咽下。之后引导患者双手交叉，身体可自由缓慢上升，到达头顶时将双手的掌心贴于枕骨，手抱枕骨向前进行用力，同时在枕骨后进行用力，令后头部的肌肉可发生一张一弛的运动。③指敲玉枕：接第2步骤，将双手覆盖于双耳处，两手的食指相对贴于两侧的玉枕穴上，随即将食指搭于中指的指背上，然后将食指滑下，以食指的弹力缓缓地叩击玉枕穴，使两耳有咚咚之声。④微摆天柱：引导患者头部略低，令头部肌肉保持相对紧张，以左右“头角”的颈，将头向左右频频转动。如此一左一右地缓缓摆撼天柱穴20次左右。⑤手摩精门：患者行自然深呼吸数次后，闭眼调息片刻，之后将两手搓热，以双手掌推摩两侧肾俞穴。⑥左右辘轳：接第5步骤，两手放置腰部随自然力顺势移向前方，将两脚平伸，手指分开，稍作弯曲形式，双手自胁部向上划弧如车轮形，像摇辘轳那样自后向前做数次运动，随后再按相反的方向前向后作数次环形运动。⑦托按攀足：接第6步骤，将双手十指交叉，掌心向上，双手作上托劲；稍停片刻，翻转掌心朝前，双手作向前按推劲。稍作停顿，即松开交叉的双手，顺热作弯腰攀足的动作，用双手攀两足的涌泉穴，两膝关节不要弯曲。⑧任督运转：引导患者正身端坐，鼓漱吞津，守住丹田，以意引导内气自中丹田沿任脉下行至会阴穴接督脉沿脊柱上行，至督脉终结处再循任脉下行。

1.4 观察指标观察记录2组患者护理前后心理状态变化并进行对比，采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑、抑郁程度进行评价，分值0～100分，分界值50分、53分，得分越高，抑郁、焦虑程度越高。护理满意度：观察记录2组患者干预后护理满意度并进行对比，优秀：90～100分；良好：70～89分；一般：60～70分；差：<60分；满意度=(优秀+良好+一般)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者干预前后心理状态变化对比干预前2组患者心理状态无明显差异，无统计学意义(P>0.05)，干预后试验组的心理状态优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预前后心理状态变化对比 (例，

2.2 2组患者干预后护理满意度对比试验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者干预后护理满意度对比 (例，%)

3 讨论

通常情况下，无关手术大小，患者及患者家属都易在治疗前后出现焦躁、恐惧等不良情绪影响，即围手术期焦虑。加之当患者出现不良情绪时易发生一些应激状态，严重时会对生命造成威胁与影响，因此关注患者在围手术期中的心理状态变化十分重要，建立良好心理状态，也可提高患者治疗配合的依从性，从而将治疗效果提高。本研究中穴位敷贴疗法是通过对患者穴位的刺激与药物的物理作用进行治疗，穴位敷贴有穴位刺激作用，又通过皮肤组织对药物有效成分进行有效吸收，继而发挥较为明显的药理反应，可起到双重治疗作用。而药物配合可有效降低围手术期患者并发症的发生，进一步加快患者康复，在临床中少有不良反应，患者也易接受[2-4]。坐式八段锦养生操顾名思义属于一种养生操，这套操中所包含的八项内容可有效帮助患者理顺呼吸，平缓情绪，进一步降低患者内心压力，并增强抵抗力，而将两者联合应用，可有效降低并缓解患者内心压力，同时起到安全、有效的作用。

本研究结果显示，给予坐式八段锦养生操联合穴位敷贴的试验组，在情绪状态变化与护理满意度中均优于对照组，由此可证实上述观点。

综上，在围术期焦虑患者中应用坐式八段锦养生操联合穴位敷贴方式护理，可有效缓解患者消极情绪，建立良好心态，同时提高临床护理质量与患者满意度，值得临床应用推广。