vitapex 结合根充糊剂在冷侧压根管充填中的疗效评估

胡龙鑫 汪丽

（临沧市人民医院口腔科 云南 临沧 677000）

对于牙髓炎或是根尖周炎疾病在临床上一般采用根管治疗，但是在根管填充过程中因为糊剂漫出会产生疼痛效果，选择合适的糊剂对治疗疾病意义重大[1]。因此，本文实验从2017 年1—12 月在本院治疗的60 例根尖炎患者，选择双组分根管充填糊剂结合牙胶尖与vitapex 与双组分根充糊剂结合牙胶尖进行冷侧压根管充填行分组对比治疗效果，发现使用vitapex 结合根充糊剂药物效果最佳。具体见正文。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取2017 年1—12 月在本院接收治疗的60 例根尖炎患者，根据选择的糊剂药物的不同分两组，对照组与观察组，男性患者有40 例，女性患者有20 例，年龄选择为25 岁年龄段。两组可比性良好。

1.2 方法

手术前先确定根管的长度使用根管测量仪与X 线片，使用传统的去龋、开髓 ,拔髓、预备根管，使用镍钛机扩针protaperS1到F3 不等进行扩挫，使用EDTA,生理盐水，3%双氧水对根管内腐败组织进行彻底冲洗，其中切除组织的仪器为登士柏根管马达治疗仪与镍钛根管器械，使用消过毒的纸将其吸干。观察组患者选择的vitapex 结合根充糊剂进行冷侧压根管充填，在根中三分之一采用vitapex 注射针头将vitapex 缓慢推入，边退边退，当黄色糊剂漫出停止射入，牙胶尖蘸取少量根充糊剂进行冷侧压根管充填，拍根尖片恰填后使用磷酸锌垫底，树脂修复。对照组使用双组分根管充填糊剂结合牙胶尖进行冷侧压根管充填[2]。

1.3 观察指标

观察所有研究对象的手术后1 小时、7 小时的疼痛率，24小时、1 年后手术治疗成功率以及根尖屏障的形成情况。其中治疗成功率分为明显有限、有效、无效，明显有效是指临床没有出现肿胀、叩痛的症状，根尖周部的阴影消失；有效是指患者的上述症状肿胀、叩痛的症状改善，减少根尖周部的阴影；无效是指上述数据无变化，总有效率为明显有限率+有效率。术后疼痛率为重度疼痛、中度疼痛、轻度疼痛、无疼痛，重度疼痛是患者不能进行咬合还需要较强的止痛药物；中度疼痛是有轻微的咬合疼痛，还需要止痛药物；轻度疼痛是有轻度的痛感但是不使用止痛剂，总疼痛率为重度疼痛率+中度疼痛率+轻度疼痛率。根尖屏障的形成情况大致分为四个方面，完全愈合，不完全愈合，不确定愈合和失败。完全愈合：根尖处形成的硬骨板≤1mm 细小缺损，重建尖周牙周膜，膜腔≤2 倍的牙周膜间隙。缺损区修复完全，正常骨与组织不仅相同使用X 线检查；不完全愈合，骨缺损区的范围明显发生缩小，新生骨小梁结构可以将其分辨出，边缘不对称分布，且骨缺损区边缘为不规则，围绕根尖不对称分布；不确定愈合，骨缺损部位范围缩小，2 倍膜腔大于正常牙周膜宽度，骨缺损区边缘为硬骨板样结构且形状为圆形或是半圆形，边缘呈对称形分布于根尖，边缘形状为，并可以分辨在缺损区可以新生骨小梁结构；失败，缺损部位范围扩大或是没有变化。总有效率为完全愈合率+不完全愈合率+不确定愈合率。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 疼痛率

比较对照组与观察组的手术后1 小时、7 小时的疼痛率，观察组的疼痛率低于对照组，结果显示P＜0.05，见表1。

表1 比较对照组与观察组的疼痛率[n(%)]

2.2 手术成功率

观察两组患者的24 小时、1 年后手术治疗成功率，发现观察组患者手术成功率高于对照组，两组结果均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 观察两组患者的手术成功率[n(%)]

2.3 根尖愈合的情况

观察两组患者的根尖屏障的形成情况，发现观察组的总有效率高于对照组，结果显示为P＜0.05，见表3。

表3 观察两组患者的根尖屏障的形成情况[n(%)]

3.讨论

Vitapex 结合根充糊剂的特征是在使用根充后的24 小时才发生硬固，能对根管起到明显的消毒效果，在发生硬固后不会产生空隙，吸收需要发生超充现象，并且Vitapex 结合根充糊剂流动性强，相较于其他药剂更容易填充到弯细根管。对于治疗牙髓炎和根尖周炎使用根管治疗是属于较为成熟的治疗方案，有研究表明使用Vitapex 结合根充糊剂填充至根管内，优势是操作简便，患者可在门诊内进行治疗，且治疗效果显著，患者复诊例数较少[3]。本文实验中，分析对照组与观察组的手术后1 小时、7 小时的疼痛率，观察组1 小时总疼痛率为26.67%，对照组1 小时总疼痛率43.33%，观察组7 小时总疼痛率为16.67%，对照组7 小时总疼痛率33.33%，观察组的疼痛率低于对照组，组间结果为P＜0.05，说明使用Vitapex 根管充填糊剂效果明显；分析两组患者的24 小时、1 年后手术治疗成功率，对照组的24 小时、1 年后手术成功率数据低于观察组，结果具有统计学意义（P＜0.05）。分析根尖屏障的形成情况，观察组完全愈合，不完全愈合，不确定愈合和失败例数分别为17、7、5、1，总有效率为96.67%，对照组完全愈合，不完全愈合，不确定愈合和失败例数分别为15、5、4、6、总有效率为为80%，观察组高于对照组数据具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，Vitapex 结合根充糊剂在冷侧压根管充填中治疗效果明显，手术后效果持续良好，适合在临床上进行推广。