生血宝合剂联合重组人促红素治疗气血两虚型慢性出血性贫血的效果观察

陈世康

（广东省农垦中心医院中医科 广东 湛江 524000）

气血两虚型慢性出血性贫血在临床上的贫血症状中最常见，其发病原因主要是患者的机体出现慢性失血，比如痔疮、胃肠道肿瘤、阿司匹林的长期使用等，此外，偏食、月经过多、妊娠，均会引起机体发生慢性失血性贫血[1-3]。患者贫血会显著的降低其生活质量，所以需要采取正确的方法治疗气血两虚型慢性出血性贫血。目前，对气血两虚型慢性出血性贫血主要通过重组人促红素进行治疗，但由于西药的副作用较重，而限制了其长期应用[4]。相关研究发现，生血宝合剂治疗该病效果显著，能够保护骨髓的造血功能，同时改善机体的造血环境[5]。本研究对我院2017 年6 月—2019 年6 月接诊的130 例气血两虚型慢性出血性贫血患者进行研究，旨在明确生血宝合剂治疗的优势和价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年6 月—2019 年6 月接诊的130 例气血两虚型慢性出血性贫血患者进行研究。纳入标准：①符合气血两虚型慢性出血性贫血的诊断标准[6]。②临床表现为神疲乏力、腰膝酸软、失眠多梦等。③患者知情且签署同意书。④本研究经伦理委员会同意、批准。排除标准：①排除地中海贫血患者。②排除高血压疾病患者。③排除精神病患者。根据随机数表法，把患者均分为对照组、观察组，各65 例。对照组男性30 例，女性35 例；年龄20 ～61 岁，平均年龄（38.82±10.86）岁；病程6 个月～4 年，平均病程（1.84±0.88）年；原发病：晚期妊娠6 例，痔疮出血8 例，上消化道出血17 例，月经增多30 例，不明原因4例。观察组男性28 例，女性37 例；年龄21 ～60 岁，平均年龄（38.57±10.83）岁；病程8 个月～4 年，平均病程（2.01±0.86）年；原发病：晚期妊娠7 例，痔疮出血9 例，上消化道出血18 例，月经增多29 例，不明原因2 例。两组一般资料经比较，差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组采取重组人促红素（深圳赛保尔生物药业有限公司）进行治疗，剂量：150 U/kg（10000U），方式：皮下注射，每周3 次，共治疗8 周，同时根据患者的病情状况对其进行一定的补铁治疗，治疗过程中，如患者的血红蛋白（HB）＞120g/L，则立即停药。

观察组采取生血宝合剂（清华德人西安幸福制药有限公司，国药准字Z20050770，规格：100mL）联合重组人促红素进行治疗，重组人促红素的治疗方法同对照组，口服生血宝合剂15ml，每天3 次，共治疗8 周。

1.3 观察指标

比较两组治疗后的效果，治疗前后的HB、红细胞计数（RBC）水平和生活质量评分，以及治疗后的不良反应。①患者治疗后的临床疗效评价标准[7]：痊愈：HB（男性）＞120g/L、HB（女性）＞105g/L，相关临床症状全部消失，血清铁等指标正常；显效：相关临床症状显著好转，患者贫血的严重程度改善2 级及以上；有效：相关临床症状改善，患者贫血的严重程度改善1 级；无效：相关临床症状、贫血严重程度没有变化。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。②治疗前后的HB、红细胞计数（RBC）水平：选择多参数血细胞分析仪检测患者治疗前后的HB、RBC 水平，同时做好记录，以便比较。③生活质量评分：将患者的腰膝酸软、神疲乏力、失眠等症状代表生活质量，使用数字评分量表法对患者的生活质量进行评价，采取百分制，分数和患者的生活质量成反比。④观察并记录患者是否发生腹部不适、恶心呕吐、腹泻以及关节疼痛等不良反应。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率（95.38%）显著高于对照组（83.07%），差异有统计学意义（χ2=5.123，P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后的HB、RBC 水平比较

治疗前，观察组、对照组的HB、RBC 水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组HB、RBC 水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的HB、RBC 水平比较（±s）

表2 两组治疗前后的HB、RBC 水平比较（±s）

注：与治疗前相比，*P ＜0.05。与对照组相比，*P ＜0.05。

组别 例数 HB（g/L） RBC（×109/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 65 75.24±15.87 114.27±17.43* 3.07±0.78 4.87±0.79*对照组 65 74.88±17.46 107.43±18.61* 3.11±0.69 4.55±0.73*t 0.123 2.162 0.309 2.398 0.902 0.032 0.757 0.017 P

2.3 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗前，观察组、对照组的生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组生活质量评分均明显降低，且观察组生活质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后生活质量评分（±s，分）

表3 两组治疗前后生活质量评分（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 65 75.34±8.26 30.26±5.37对照组 65 74.96±7.88 60.24±7.18 t 0.268 26.958 0.788 ＜0.001 P

2.4 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应总发生率（4.61%）显著低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（χ2=7.127，P＜0.05）。见表4。

表4 两组治疗后的不良反应[n(%)]

3.讨论

慢性出血性贫血是患者的红细胞内缺铁，使血红素合成出现障碍，HB 减少的正细胞正色素性贫血，患者多表现为气血两虚[8]。目前，临床上治疗气血两虚慢性出血性贫血多采取重组人促红素，其作用机制如下：①加速恢复患者骨髓红系的造血功能；②纠正由于贫血导致的内源性促红细胞生长素产生的不足[9～10]。但是，单纯使用重组人促红素治疗气血两虚慢性出血性贫血的见效慢，患者一般在使用药物约4 周后才起效，有效率比较低，且治疗的剂量较大、疗程较长，患者的腰膝酸软、神疲乏力的症状改善并不明显。

气血两虚慢性出血性贫血在中医学上属于“血虚证”的范畴，气血两虚者应补之，血的生成在中医上被认为与人体的五脏有关系，主要是肝、肾，为人体的先天、后天之本。所以，补应同时从气血两补、健肝补肾两方面入手[11]。肝肾功能保持正常，人体的血液易生；如果肝肾功能虚弱，人体的化源不足，容易出现血虚，所以补血剂常配健肝补肾的药物[12]。生血宝合剂按照“精血相生”的原理，其药材组成为制何首乌、女贞子、墨旱莲、桑椹、黄芪、白芍等。制何首乌能够补肾阴，桑椹能够生津润燥、补血滋阴，黄芪能够补气，女贞子、墨旱莲可以滋补肝肾，患者气行则血行。以上诸药合用，能够益精生血、扶正固本、益元补气，改善人体的造血环境，同时保护骨髓的造血功能[13-14]。

本研究对我院接诊的气血两虚型慢性出血性贫血患者采取生血宝合剂联合重组人促红素进行治疗，结果发现，治疗后，采取生血宝合剂联合重组人促红素治疗患者的总有效率（95.38%）显著高于单纯重组人促红素治疗的患者（83.07%），这与重组人促红素能够纠正由于贫血导致的内源性促红细胞生长素产生的不足，生血宝合剂能够改善人体的造血环境，同时保护骨髓的造血功能有关。

HB、RBC 水平是用来评价人体造血功能的指标，本研究中，治疗后，采取生血宝合剂联合重组人促红素治疗患者的HB、RBC 水平均显著高于单纯重组人促红素患者，且生活质量评分显著低于单纯重组人促红素治疗的患者，这与重组人促红素能够加速恢复患者骨髓红系的造血功能，生血宝合剂能够益精生血、滋肾养阴、扶正固本、益元补气有关。此外，采取生血宝合剂联合重组人促红素治疗患者的不良反应总发生率（4.61%）显著低于单纯重组人促红素治疗的患者（20.00%），说明联合用药的安全性较高。

综上所述，生血宝合剂联合重组人促红素治疗气血两虚型慢性出血性贫血的疗效确切，可改善患者生活质量和预后，值得临床应用。