尿糖与尿微量白蛋白联合检测对糖尿病早期肾损伤诊断的意义

何顺卿

（海南省昌江县人民医院检验科 海南 三亚 572700）

肾损伤是糖尿病患者常见的并发症，在发病早期并无显著的症状表现且不易察觉，容易发生误诊和漏诊，导致患者无法及时有效的治疗，造成病情的进一步发展。现阶段临床中通过对尿糖和尿微量白蛋白进行检测，有助于糖尿病患者早期肾损伤的诊断和鉴别[1]。为了进一步提升诊断效果，本文探究通过联合检测尿糖和尿微量白蛋白在糖尿病早期肾损伤患者中的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2017 年9 月—2019 年10 月我院67 例糖尿病早期肾损伤病例，并纳入观察组，另选择同期健康体检者60 例并纳入对照组。观察组（67 例）：性别比，男：女36:31；年龄34～83 岁，均值（54.2±0.6）岁；糖尿病病程3 ～19 年，均值（8.5±0.3）年。对照组（60 例）：性别比，男：女28:32；年龄33～84岁，均值（55.2±0.4）岁。两组一般资料比较P ＞0.05，有可比性。

1.2 方法

两组受试者均分别同时进行尿糖和尿微量白蛋白测定，均于清晨保持空腹状态抽取晨尿，并置于无菌干燥容器内快速送检，防止尿液标本污染。在检验前需对尿液标本实施离心，并留取上清液，离心速度为3000r/分钟，离心10 分钟。应用全自动生化分析仪AU5800 对尿糖和尿微量白蛋白进行测定，方法为散射比浊法和葡萄糖氧化酶法。

1.3 评估指标

（1）比较两组受试者的尿糖、尿微量白蛋白测定结果；（2）阳性判定标准：尿糖：1.67 ～2.77mmol/L；尿微量白蛋白：＞20mg/L。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 尿糖、尿微量白蛋白测定结果比较

观察组的尿糖、尿微量白蛋白测定结果均显著高于对照组，且P ＜0.05，见表1。

表1 两组尿糖、尿微量白蛋白测定结果比较（±s）

表1 两组尿糖、尿微量白蛋白测定结果比较（±s）

分组 n 尿糖（mmol/L） 尿微量白蛋白（mg/L）观察组 67 3.69±1.19 26.59±7.42对照组 60 2.06±0.34 16.19±5.02 t-3.916 7.192 P-0.031 0.002

2.2 尿糖、尿微量白蛋白检测超标率比较

观察组的尿糖、尿微量白蛋白检测超标率均高于对照组，且P ＜0.05，见表2。

表2 两组尿糖、尿微量白蛋白检测超标率比较[n（%）]

3.讨论

肾损伤属于广大糖尿病患者常见的并发症，也是导致糖尿病患者预后不良的重要原因。糖尿病肾损伤患者在发病早期无明显临床症状表现，导致许多糖尿病肾损伤患者在确诊时已发展到肾病阶段，从而贻误了最优的治疗时机。有报道指出[2-3]，糖尿病患者肾脏受损后将对尿小管吸收尿糖形成影响，因而通过对尿液标本进行检测时，可发现患者的尿糖指标显著上升，并且患者的肾脏损伤情况将影响其正常的肾小球滤过率，从而导致尿微量白蛋白水平的进一步上升，所以尿微量白蛋白以及尿糖指标均属于糖尿病患者肾损伤早期的重要临床检验指标。和常规检验相比，通过对尿微量白蛋白进行检测，在对于患者蛋白持续性的微小排泄改变方面其测定敏感性相对较高，有利于防止发生漏检情况，因此也为患者的及早诊断提供了重要的参考依据，能够避免糖尿病患者肾损伤的进一步恶化[4]。除此以外，对尿糖和尿微量白蛋白进行检测的过程中，其操作比较便捷且用时较短以及价格低廉，在检测过程中其结果并不受外界因素的影响和干扰，因而准确性良好。从本次结果来看，观察组的尿糖和尿微量白蛋白检测结果均高于同期健康对照组。这提示，尿糖和尿微量白蛋白检测有利于反映出糖尿病患者的早期肾损伤情况，对于实现患者的早期诊断和鉴别以及有效的治疗和提升预后等，均具有重要的临床意义。

综上所述，通过对尿糖和尿微量白蛋白进行联合检测，有利于实现糖尿病肾损伤患者的早期诊断和鉴别，该联合检测方法值得在临床中应用。