腹腔镜治疗卵巢囊肿的效果分析

王尔矜 雷蔚华 黄利娟

（广州市第一人民医院妇产科 广东 广州 510145）

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月—2019 年5 月收治的90 例卵巢囊肿患者，采取随机法将其分为观察组（n=45，腹腔镜手术治疗）与对照组（n=45，开腹手术治疗）。其中，观察组患者平均年龄（26.83±6.88）岁，卵巢囊肿直径为7.59 厘米至10.96 厘米；对照组患者平均年龄（31.23±4.33）岁，卵巢囊肿直径为8.57厘米至12.12 厘米。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取开腹手术治疗方式。患者麻醉方式选择气管插管全麻，按照基本操作流程找到卵巢囊肿位置后进行剥除，处理完毕后将创口用可吸收线缝合。

观察组采用腹腔镜手术治疗方式。患者麻醉方式为气管插管全麻，并在肚脐上缘合适位置取一厘米切口，形成合适的气腹压强（10 ～11KPa）后将镜体置入，分别放置合适长度的穿刺套管，采用合适的手术器械进行后续的手术流程，手术发现有粘连位置应用剪刀或是凝切等方式钝锐性分离开来[1]。手术前应提前确定卵巢囊肿类型、状态以及当前患者的盆腹腔情况等，在囊肿的表面开一个足够进行分离操作的裂口，按照手术步骤将囊肿分离开来，过程中可以用弯钳扩张裂口，完成后用可吸收线缝合创口[2]。将清理出的囊肿装入到合适的标本袋中，方便后续的病例鉴定以确定患者所患卵巢囊肿的类型。对于一些卵巢囊肿过大的患者，为了避免直接取出对患者造成较大的影响，应先将囊肿液吸出一部分，使其缩小后在进行后续的手术治疗。一旦出现破裂应该及时用适当比例的生理盐水冲洗腹腔，防止污染到其他器官引起腹腔感染。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、抗生素使用时间以及并发症发生概率；统计患者不同手术时期的窦卵泡数量以及妊娠情况。分析疗效以及对卵巢功能的影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者各临床指标比较

观察组患者各临床指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（±s）

表1 两组患者临床疗效比较（±s）

并发症发病概率（%）观察组 45 57.38±3.69 77.63±8.56 10.59±2.46 1.77±0.61 1（2.22）对照组 45 78.96±8.16 117.47±13.85 15.39±3.54 2.33±0.74 7（15.55）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 n 手术时间（min）手术出血量（ml）肛门排气时间（h）抗生素使用时间（d）

2.2 两组患者排卵与妊娠情况的比较

观察组窦卵泡数与对照组相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组妊娠情况显著优于对照组差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者排卵与妊娠情况比较（±s）

表2 两组患者排卵与妊娠情况比较（±s）

组别 n 窦卵泡数（个） 妊娠情况（月）术前 术后三个月 术后6 个月 妊娠时间 妊娠高峰观察组 45 8.31±3.09 7.81±3.33 8.19±3.23 15.08±4.92 9.65±2.34对照组 45 8.54±2.96 7.92±3.45 8.25±3.09 17.96±5.26 13.19±1.84 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 患者手术后指标对比

两组患者术后指标均有改善，但整体看观察组各项指标均优于对照组，且两组差异比较具有统计学意义（P ＜0.05），具体见表3。

表3 两组患者手术后指标对比（±s）

表3 两组患者手术后指标对比（±s）

组别 n LH FSH E2观察组 45 11.53±2.16 12.15±2.24 32.96±5.74对照组 45 9.18±1.27 10.23±0.38 29.88±5.27 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

卵巢囊肿的发病概率较高，常见于育龄期妇女，严重者能够导致患者不孕[3]。传统的开腹手术不仅切口较大恢复起来较为缓慢，同时也极其受到感染。随着医学条件的提升与技术的发展，目前腹腔镜手术方式已逐渐应用于卵巢囊肿手术，将传统开腹手术中存在的不足基本完善，大大降低了感染与并发症的发病几率，对患者的器官功能的影响降到了最小[4]。另外由于腹腔镜手术产生的切口小，也利于术后的恢复减少了粘连发生的概率，目前已经成为了主要的治疗卵巢囊肿的方式。

结果表明观察组的手术时间为（57.38±3.69）、手术出血量为（77.63±8.56）、肛门排气时间为（10.59±2.46）、抗生素使用时间为（1.77±0.61）、并发症发生概率为2.22%；而对照组对应的项目数据分别为（78.96±8.16）、（117.47±13.85）、（15.39±3.54）、（2.33±0.74）以及15.5%。对比各项手术指标观察组远远优于对照组。

两组患者的排卵与妊娠情况比较。观察组的窦卵泡数量在术前、术后三个月以及术后6 个月分别是（8.31±3.09）、（7.81±3.33、以及（8.19±3.23），而对照组对应的项目数据分别是（8.54±2.96）、（7.92±3.45）以及（8.25±3.09）；观察组的妊娠时间与妊娠高峰分别是（15.08±4.92）、（9.65±2.34）， 而 对 照 组 的 分 别 是（17.96±5.26）、（13.19±1.84）。观察组各项数据明显优于对照组。

两组患者经过手术后的各指标对比。观察组LH、FSH 以及E2 分别是（11.53±2.16）、（12.15±2.24）以及（32.96±5.74），而 对 照 组 分 别 是（9.18±1.27）、（10.23±0.38） 以 及（29.88±5.27）。观察组各项数据对比结果均优于对照组。

综上所述，对卵巢囊肿患者采取腹腔镜手术治疗方式能够最大程度的提升治疗效果，也将对患者卵巢功能的影响降到了最低，相比于传统开腹手术更是具有多种优势（手术并发症发生概率降低、抗生素使用时间减少等），值得临床应用[5]。