护理干预对肝硬化上消化道出血的效果分析

张顺平

（遵义医科大学第五附属（珠海）医院消化科，广东 珠海 519100）

肝硬化作为一种慢性进行性肝脏疾病，指的是在多种或一种长期、反复的因素影响下，所引起的弥漫性肝损害。在我国肝硬化是临床上常见的慢性进行性肝病，主要是由于一种或多种长期、反复的原因引起的弥漫性肝损害。在我国大部分患者属于肝炎以后引起的肝硬化，少部分患者属于酒精性肝硬化、血吸虫性肝硬化。该疾病早期因为肝脏代偿功能较强无明显症状，但是晚期会出现上消化道出血、肝性脑病、继发性感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症，严重者还会导致患者死亡，具有较高的病死率[1]。因此，对于肝硬化合并上消化道出血患者不仅需要给予良好的治疗方式，还需要给予优质的护理服务。为此在本次研究中，针对本院收治的肝硬化合并上消化道出血患者进行分析，探讨不同的护理模式在患者中的应用价值。

1 资料、方法

1.1 资料

选取时间段2019.01.01～2019.12.30本院收治的55例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，将这55例患者按照护理方式不同分组：对照组、观察组，分别给予常规护理、护理干预，前者27例、后者28例，所有患者均知晓并同意参与本次研究。纳入标准：所有患者均接受影像学检查、活检后确诊为肝硬化合并上消化道出血；患者出现不同程度的呕血、便血、乏力等情况。排除标准：排除心脏、肝肾其他器官功能衰竭患者、恶性肿瘤患者、精神障碍患者。

对照组肝硬化合并上消化道出血患者中，男性患者14例、女性患者13例，患者年龄范围：43岁到78岁，平均为：66.4±3.5岁，患者病程范围：1～13年，平均病程为：3.5±1.4年。

观察组肝硬化合并上消化道出血患者中，男女比例分别为：14例、14例，患者年龄范围：42岁～77岁，平均年龄值为：66.3±3.7岁，患者病程范围：1～12年，平均病程为：3.7±1.5年。

对比上述2组肝硬化合并上消化道出血患者的基本资料：P＞0.05。

1.2 方法

对于对照组的肝硬化患者主要采取常规护理方法，护理内容为：当患者进入医院接受治疗后，详细的向患者简单介绍医院和科室环境，并对患者展开健康教育指导，使其了解自身疾病，并积极配合治疗。

观察组患者在对照组基础上实施综合护理干预：①基础护理干预 为患者作为尿量记录，了解患者每尿量情况，观察患者的口腔、皮肤具体情况，并为患者做好基础护理。间隔24h后对患者进行翻身、按摩指导，减少压疮形成[2]。②心理护理 因为该疾病病程较长，患者临床表现明显，有很多肝硬化合并上消化道出血患者都存在负面心理，焦虑、抑郁等不良情绪的存在会给患者身心健康带来伤害。因此护理人员需要积极主动的与患者进行沟通，仔细评估患者的病情，可以通过注意力转移法、听音乐、开展健康教育等方式让患者了解自身疾病，改善患者心理压力，鼓励患者家属积极参与，让患者感受到家庭的温暖。③出血护理干预,注意密切监测患者的基本生理指标，包括心率、血压等，让护理人员熟悉并重视其肝硬化上消化道出血相关特点，详细的记录患者呕血、排便等情况，并及时为患者更换贴身衣物、床单被套等，嘱咐患者保持长期卧床休养，将患者头部偏向一侧，避免窒息发生。当患者病情逐渐稳定以后，可以指导患者进行适当的运动[3]。④生活护理干预 对患者进行排便训练，养成良好的排便习惯。在饮食方面注意进食清淡、流质性食物，限制患者蛋白摄入量，戒除烟酒、油腻、刺激性食物。

1.3 观察指标

观察比较2组肝硬化合并上消化道出血患者临床相关指标：止血时间、出血量、住院时间，并对比两组肝硬化合并上消化道出血患者并发症发生率。

1.4 统计学处理

所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。计量资料使用0检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为对比差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组肝硬化合并上消化道出血患者相关指标

观察组患者止血时间、出血量、住院时间与对照组比较均存在统计学意义：P＜0.05（详细见表1）。

组别 例数 止血时间（d） 出血量（ml） 住院时间（d）对照组 27 3.55±0.48 553.20±23.30 16.43±2.35观察组 28 2.01±0.23 412.56±21.45 13.05±2.51 t —— 15.261 23.302 5.151 P —— 0.000 0.000 0.000

2.2 比较两组肝硬化合并上消化道出血患者并发症发生率

观察组肝硬化合并上消化道出血患者并发症发生率低于对照组，组间数据比较：P＜0.05（详细见表2）。

3 讨 论

肝硬化患者早期临床症状并不明显，主要会出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等，而随着病情进展患者会逐渐出现明显的不良反应，其中上消化道出血就是最为明显的并发症之一。随着当前医疗模式转变，对肝硬化合并上消化道出血患者患者开展综合护理服务十分必要[4]。

组别 例数 消化道再出血 肝性脑病 继发性感染 总计对照组 27 3（7.50） 2（5.00） 3（7.50） 8（20.00）观察组 28 1（2.50） 1（2.50） 0（0.00） 2（5.00）卡方值 —— —— —— —— 4.1143 P —— —— —— —— 0.0425

综合护理干预作为一种新型的护理模式，主要是以患者为中心，通过给予患者心理关怀为主题，可以有效改善患者的病情，并调整患者的心理压力，促使患者能够尽快恢复健康，具有个体化、整体性、全面性的护理作用。综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中能够起到较高的作用价值，通过给予患者进行密切交流，给予患者心理、生活等多方面的人文关怀。综合护理干预中，通过重视患者出血护理，观察监测患者的生命体征变化、呕血、大便相关情况，有助于改善患者病情发展，提高临床疗效，具有较高的应用价值[5]。

在本次研究中，肝硬化合并上消化道出血患者护理后止血时间、出血量、住院时间均低于对照组，观察组患者并发症发生率低于对照组，组间数据比较：P＜0.05。

综上所述，综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中具有较高的应用价值，可以有效帮助患者尽快止血，减轻患者病情，减少出血量以及并发症，积缩短患者住院时间，值得推荐。