胃肠外科肠造口患者实施延续性护理的效果分析

唐英

（重庆医科大学附属永川医院胃肠外科 重庆 402160）

胃肠外科中患者由于术后肠造口会对其排便习惯造成改变[1]，增加身心负担，在住院期间在医护人员的帮助下可配合临床操作，但在出院后由于自我护理能力不足，容易出现造口并发症，对其生存质量产生影响，故临床应采取有效的方法解决此类患者出院后的护理缺失问题。本文就延续性护理在该病患者中的实施效果进行分析，详见正文。

1.资料和方法

1.1 一倍资料

将2017 年3 月—2018 年12 月期间在本院胃肠外科行肠造口患者64 例按照随机数字表法分为例数相同的两组。

纳入标准：（1）所有患者均经病理检查证实为结直肠癌患者，并已成功完成造口术；（2）所有患者术后均未出现严重并发症；（3）所有患者均具备独立思考、自主决定能力。

排除标准：（1）存在心脑血管疾病史的患者；（2）存在严重内科疾病、恶性肿瘤的患者；（3）存在精神障碍、沟通障碍或日常生活自理能力差的患者；（4）失访的患者。

对照组（n=32）：男19 例，女13 例；年龄最小值22 岁，年龄最大值79 岁，年龄平均值（53.81±6.28）岁。

观察组（n=32）：男21 例，女11 例；年龄最小值26 岁，年龄最大值79 岁，年龄平均值（53.98±6.35）岁。组间一般资料相比对差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组--常规护理。在患者出院时，护理人员对患者再次强调出院后的注意事项，叮嘱其定时来院复诊。

观察组--在常规护理的基础上实施延续性护理。（1）建立延续性护理小组：组长为造口治疗师，选取经验丰富的高年资护理人员作为小组成员。在患者出院前整理相关的资料、信息，建立个人随访档案，并结合患者的具体情况制定个体化的出院计划、延续性护理方案。（2）随访时间：在患者出院后1 月内，电话随访一周一次，之后一个月一次。（3）随访方式及内容：①电话随访：小组成员定期进行电话随访，对患者的实际情况进行掌握，并进行针对性的指导，耐心解答患者及其家属提出的问题。②造口门诊随访：由造口治疗师坐诊，了解患者造口自我护理情况，纠正错误行为，指导患者掌握正确的造口袋更换方法以及饮食注意事项，教会患者识别造口颜色、排便量的异常情况以及应对方法，提高其自我护理能力；护理人员向患者强调造口相关护理知识，避免出现造口并发症。③线上随访：利用QQ、微信等网络平台以文字、图片、语音、视频等方式向患者分享造口相关护理知识，在12：00-13：00、20：00-21：00 提供咨询服务，为患者提供针对性的指导和帮助；同时护理人员关注患者心理状态的变化，及时疏导负面情绪，促使患者正确面对疾病，提高生活质量。

1.3 观察指标及判定标准

在干预6 个月后，应用自我护理量表评估两组患者的自我护理，总分为172 分，以分值高为优势；采用科室自制的造口知识调查问卷调查两组患者的造口知识掌握程度，百分制，分值越低，表明掌握情况越差。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

经过干预后，观察组患者的自我护理评分、造口知识掌握评分高于对照组（P＜0.05），见表。

表 对比两组的自我护理评分、造口知识掌握评分（±s，分）

表 对比两组的自我护理评分、造口知识掌握评分（±s，分）

组别 例数 自我护理 造口知识掌握观察组 32 132.67±12.53 94.75±4.08对照组 32 100.81±10.46 81.58±3.62 t-11.042 13.659 P-0.001 0.001

3.讨论

胃肠外科造口患者若是未妥善护理，会导致患者发生造口狭窄、皮炎等并发症[2]，增加患者的痛苦以及经济负担，对其心理状态产生严重影响，因此住院期间、出院后的护理干预均十分重要。

延续性护理是指护理工作从医院到院外的延伸[3]，能够为患者提供开放式、持续性的护理服务。本次研究中对胃肠外科肠造口患者实施延续性护理，通过电话随访、门诊随访、线上随访三种形式定期进行追踪随访，一方面能够了解患者在院外康复情况以及造口护理情况，帮助患者加深对相关护理知识的了解程度，掌握自我护理知识以及技能[4]，可有效减少并发症的发生；另一方面通过延续性护理可为患者提供针对性的指导，消除患者的负面情绪，引导患者正确对待自身病情，积极配合康复治疗，且通过线上平台能够定期推送护理知识，还可增加护患之间、患者与患者之间的沟通交流[5]，可进一步解决患者存在的心理问题，有利于患者康复，提高生活质量。

本文研究数据显示，干预后，观察组患者的自我护理能力评分更高，造口知识掌握良好，充分表明了延续性护理的实施效果比常规护理更加优越。

综上所述，延续性护理应用在胃肠外科肠造口患者中具有较高的临床价值，可提升患者的自我护理能力、造口知识掌握度，预防造口并发症的发生，对患者康复具有促进作用。