综合性护理干预在胃肠外科手术患者中的效果观察

李俊

（张店区中医院金岭分院 山东 淄博 255081）

外科手术受切口感染问题一直以来困扰着大家，这种切口感染不利于切口愈合，继而影响预后[1]。胃肠疾病患者在外科手术后若切口发生感染还可能造成全身性感染或多器官功能障碍，严重者可死亡[2]。所以说预防切口感染是术后护理工作的重点之一，不可小觑。除此外术后切口感染、疼痛的患者还多数伴有高热、渗液、红肿等情况[3]。现就我院70例胃肠外科手术患者的临床护理资料进行整理和分析，详细报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年3 月—2019 年10 月期间在我院接受胃肠外科手术的70 例患者为研究对象，其中对照组35 例：男女比例18 ∶17；年龄28 ～69 岁，平均（40.8±5.2）岁。观察组：男女比例19 ∶16；年龄22 ～67 岁，平均（40.1±5.5）岁。两组具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组围手术期采用常规护理措施。观察组围手术期应用综合性护理干预措施，①加强手术室护理管理：手术室环境、人员及操作严格无菌管理。手术间严格消毒，尤其是连台手术。合并感染患者要应用消毒剂消毒后进入手术室。②术前护理：术前主动与患者交流沟通，让其了解自身疾病、手术治疗方法及流程、围手术期注意事项、手术室内环境。了解患者内心的心理想法，进行心理疏导，让其放松情绪、积极配合手术。③术中切口护理：手术区完成消毒后，对手术部位皮肤进行消毒，消毒面积要比切口超过20cm，且应用皮肤保护膜保护切口区域。切开腹腔时也要应用保护器保护切口。胃肠道切口要应用保护垫保护，腹膜要先经碘伏、生理盐水冲洗后再缝合。④加强监督：院内感染监督人员要巡回监督，检查医护人员手部消毒质量、隔离防护穿戴是否合规、无菌区域质量、手术器械及工具消毒情况、手术污染物处理情况等。⑤术后换药护理：设置专门换药室进行外科手术切口换药，专人换药，每位患者换药后进行消毒，并对感染伤口、非感染伤口分区进行换药。护理人员每天观察切口敷料渗液情况，及时更换渗液过多的敷料。同时，严密监测患者生命体征变化。

1.3 观察指标

对比两组患者术后切口感染率、愈合时间以及住院时间等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

①观察组切口感染发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；②观察组切口愈合时间，住院时间显著短于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表。

表 两组患者观察指标比较

3.讨论

胃肠外科手术患者因手术时间长、胃肠结构复杂、切口外露、手术操作难度大等原因而使得临床术后切口感染率较高，预防感染是术后康复中的重要内容之一，这对加速术后康复及提高手术疗效都具有重要意义[4]。胃肠外科手术后切口感染的原因有很多，还与患者体质因素、手术切口方式、护理不当、环境污染等因素相关，合理的护理干预有助于规避这些不利影响，主要要从下述几个方面着手，①提高感染防范意识，通过护理沟通与劝导提高患者、家属、医护人员的感染风险防范意识及防护能力，尤其要重点关注体质弱、免疫力低下者。②优化手术方案，严格按照手术规章制度进行消毒和操作，杜绝感染因素，选择恰当的切口方式。③加强卫生管理，严格执行卫生消毒及检查制度，严格保证手术全程无菌环境，阻止病毒传播。④提高护理人员素质，全方位了解患者身心状态，从而针对性进行护理，为患者顺利手术、顺利康复保驾护航[5]。本组研究结果证实观察组患者切口感染发生率更低，切口愈合时间更早，住院时间更短。

综上所述，胃肠外科手术患者护理过程中采用综合性护理干预，有助于降低感染发生率，加速康复，值得应用。