社区康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和日常生活活动能力的影响观察

陈晓晔

（上海市宝山区吴淞街道社区卫生服务中心 上海 201940）

脑卒中是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、病死率高的特点。部分脑卒中患者发病期间神经功能损害严重，治愈后出现偏瘫后遗症，直接影响了患者的生活质量，加大了患者家庭的精神负担[1]。因此，需要在患者治疗期间，提供有效的康复护理，减轻患者的后遗症损害，恢复患者神经功能。本次分析了社区康复护理对脑卒中偏瘫患者的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本中心2018 年6 月—2019 年10 月收治的脑卒中偏瘫患者80 例，随机分为对照组（40 例，男26 例，女14 例，平均51.26±7.47 岁），护理组（40 例，男21 例，女19 例，平均52.63±7.59 岁）。所有患者经头颅MRI 检查显示，均属于首次发病脑卒中患者，并且伴随不同程度的肢体功能障碍和生活自理能力障碍，分析两组患者性别、年龄等一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行常规护理，包括健康教育、心理护理、用药护理等，护理组患者在常规护理基础上，采用社区康复护理，具体方法如下：

1.2.1 肢体功能训练（1）关节活动训练，护理人员需要引导患者呈平卧位，保持良好的肢体摆放。根据患者的瘫痪情况，进行被动或助动关节运动，保持患者的关节活动范围，上肢进行双手交叉上举训练，下肢进行桥式运动。（2）坐位平衡训练，护理人员需要引导患者侧移至床边，将患肢固定于健肢上，置于床外并呈自然弯曲，在协助下摆动患肢。帮助患者头部上抬，躯干向患侧旋转，利用上肢力量推置坐位，若上肢无力，采用牵引绳协助坐位训练。（3）站立及步行训练，护理人员需要引导患者从坐位到站位训练，逐渐增加患者站立时间，提高患者的站立平衡力和下肢负重能力，待患者下肢负重能力升高，可进行简单的步行训练，逐渐恢复患者的下肢功能。

1.2.2 日常生活能力训练（1）护理人员需要引导患者进行自我护理，包括个人卫生护理、自助进食等，必要时提供护理帮助，提高患者的自理能力。（2）多与患者进行沟通交流，提高患者的思维能力和语言功能。

1.3 观察指标

护理两个月后，对两组患者运动功能和日常生活活动能力进行评价，运动功能选择运动功能评定量表评价，对患者的上肢功能和下肢功能进行评分，总分100 分，分数越低说明患者运动功能障碍越严重；日常生活活动能力选择改良Barthel 指数评价标准，对患者进食、洗澡、个人卫生等11 个方面进行评分，总分为110 分，分数越高说明患者自理能力越高。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS22.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理效果对比

护理前两组患者的运动功能评分和Barthel 指数评分无显著差异（P＞0.05），护理后观察组患者运动功能评分和Barthel 指数评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者运动功能评分和Barthel 指数评分情况对比（±s，分）

表 两组患者运动功能评分和Barthel 指数评分情况对比（±s，分）

注：t1、P1 为护理前；t2、P2 为护理后。

组别 运动能力 Barthel 指数护理组 护理前 37.47±7.82 50.36±7.82护理后 64.13±7.37 73.32±8.41对照组 护理前 38.38±6.25 49.83±8.46护理后 53.48±8.63 60.47±10.28 t1 0.575 0.291 t2 5.980 6.119 P1 0.565 0.772 P2 0.001 0.001

3.讨论

偏瘫是脑卒中患者治愈后遗留的后遗症之一，主要表现为患者肢体运动功能下降，出现意识障碍，严重则者完全失去生活能力，生活质量极差。因此在患者治愈期间需要为患者提过有效的护理干预，进行有效的康复训练，提高患者预后[2]。

社区康复护理，是指在患者社区医院进行肢体功能训练和生活活动能力训练，相较于常规护理来说，社区康复护理的优点有（1）社区医院是离患者最近的医疗服务场所，能够提高患者康复训练的便捷性，解决了康复训练的交通困难问题。（2）社区医院规模小，患者少，能够提高康复训练的有效性，护理人员能够更好观察患者的康复训练情况，并给予训练支持，同时能够更好的建立护患关系，在沟通中为患者潜意识灌输正确的康复训练内容，提高患者康复信心，从而提高康复训练的效果。（3）社区医院通过上肢和下肢的全面训练和生活活动能力训练，能够逐渐提高患者的肢体运动能力和生活自理能力，具有自我护理意识[3]。此外研究显示，经过两个月的护理，护理组患者运动功能评分和Barthel 指数评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明患者通过社区康复护理后，患者的运动功能和生活活动能力都有了明显的提升。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者采用社区康复护理措施，能够有效提高患者的运动功能，提高患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。