前列腺电切术后持续加温膀胱冲洗的效果分析

黄艳君

（广州中医药大学顺德医院外一科 广东 顺德 528300）

良性前列腺增生（BPH）是引起老年人下尿路症状的重要疾病。尽管BPH 不是威胁生命的疾病，但其严重影响了患者的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP）因其手术创伤小，术后康复效率高，目前仍然是治疗BPH 的首选治疗术式。然而，TURP 术后导致的膀胱内创面血痂形成是患者术后恢复不良的重要原因[1]。连续膀胱冲洗术（CBI）是减少术后BPH 并发症的重要辅助治疗方法，目的是防止术后血栓形成、膀胱痉挛。尽管CBI 被广泛用于预防TURP 术后并发症，灌洗液的理化性质也是影响冲洗效率的重要因素。因此，本研究旨在探究适宜温度对防治TURP 术后并发症的影响，为CBI 提供临床治疗意义。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月—2018 年8 月在我院泌尿外科行TURP 的术后患者60 例。随机分为实验组和对照组。两组一般资料无显著差异，具有可比性。纳入标准：经系列检查明确诊断为BPH；在腰麻和硬膜外联合麻醉下完成TURP 手术。排除标准：治疗过程中出现凝血功能异常、心血管和脑血管疾病等疾病；存在配合困难的患者。

1.2 膀胱持续冲洗方法

冲洗液均为0.9%生理盐水，经术中留置的三腔导尿管缓慢滴入，当缓慢冲洗时，引流液仍清亮，停止冲洗并记录冲洗时间、冲洗量。实验组为30 例给予加温膀胱冲洗的患者，通过人体恒温输液加温器将冲洗液温度加温。对照组为30 例给予室温膀胱冲洗的患者，病室温度22 ～25℃。记录两组患者膀胱冲洗前后体温，计算差值。

1.3 评价指标

在膀胱冲洗过程中，记录冲洗液量和冲洗时间。引流不畅后采用负压抽吸，引出肉眼可见红色絮状物即为血凝块形成；采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)间接评估膀胱痉挛情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 术后不良事件发生率

对两组患者的膀胱内血凝块形成例数、膀胱痉挛例数进行对比分析，发现两组的不良事件发生率存在显著的统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后不良事件发生率比较[n(%)]

2.2 冲洗效率对比

对两组患者的冲洗液用量及冲洗时间、体温差值进行对比分析，两组的冲洗时间冲洗液体量、冲洗前后体温存在统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的冲洗液用量及冲洗时间及体温差值对比（±s）

表2 两组患者的冲洗液用量及冲洗时间及体温差值对比（±s）

组别 n 冲洗液用量（L）冲洗时间（h） 体温差值（℃）实验组 30 10.47±32.10 10.96±32.10 0.03±0.02对照组 30 1 5.78±3.12 14.75±2.03 0.37±0.08 5.71 3.98 2.41 t P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

经尿道前列腺电切术（TURP），这一经典术式需要在术中和术后进行连续膀胱冲洗，以防止血凝块形成和与导管相关的尿路感染。冲洗液的低温可能导致体温过低，下尿路出血、血凝块形成堵塞引流管，这些因素都可能会影响手术效果并延长住院时间[2]。本文中，我们评估了加热膀胱冲洗液对TURP 术后患者的不良事件发生率和膀胱冲洗效率，从而了解其在临床护理中的实践意义。

室温条件下膀胱冲洗可能会是降低机体温度的核心因素。体温过低会导致一系列不利因素，例如交感神经兴奋可显着降低肾血流量和肾小球滤过率，从而导致肾功能不全，以及降低患者的血压，增加心脏的负担，甚至导致心血管疾病的发作增加了心肌缺血的发生率[3]。与已有的文献报道结果相一致的是，本文中加温膀胱冲洗可以有效减轻膀胱冲洗前后的体温差异。并且减少由此带来的泌尿系统不良事件发生。另外，预防和控制膀胱痉挛、保持膀胱冲洗通畅是预防前列腺电切术后出血最重要的两项措施，近体温的膀胱冲洗液不会加重已有膀胱出血患者的病情，更可降低患者的应激反应，促进术后的顺利康复[4]。本实验证实提高膀胱冲洗液的温度，保持其与体温相一致可以有效降低术后不良事件发生率。而这可能与降低膀胱平滑肌的刺激，减少神经应激有关[5]。

综上，适宜的膀胱冲洗液温度是保障有效的前列腺电切术后护理的重要因素，其可以有效保持患者膀胱冲洗前后的体温，降低不良事件发生率和提高冲洗效率，值得在临床护理工作中开展应用。