神经康复科采用优质护理的效果分析

邹佳

（中国人民解放军陆军第七十四集团军医院 广东 广州 510318）

神经内科作为医院中的重要科室，患者的疾病类型以脑血管疾病为主，具有病程长、病情严重及病情变化快等情况。由其是对于一些年龄较大及伴有严重意志障碍的患者，致死率及致残率均较高，对神经内科护理工作提出了较高的要求。护理安全管理作为神经内科中的一项重要护理工作，对提升临床护理质量，保证患者身心的健康具有重要作用[1]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取于2018 年3 月—2019 年1 月在本院神经内科进行治疗的患者共200 例，分组方式为随机分组法，将患者分成对照组和观察组，每组中的患者数量各为100 例。对照组男50 例，女50 例，年龄为26 ～78 岁，平均年龄为（46.3±3.7）岁。观察组男52 例，女48 例，年龄为24 ～79 岁，平均年龄为（47.2±3.5）岁。一般资料分析比较两组患者之间无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理法，给予观察组患者优质护理法：（1）医护人员和患者及其家属。①医护人员：工作量过大，由于疲惫导致的注意力不集中，到岗情况等都影响护理风险。神经内科对护士的综合护理能力要求较高，特别是随着高压氧、血压控制、低体温等技术层出不穷，这些都给护理提出了更大的挑战，许多研究探讨了这些特殊护理技术的护理。②患者及其家属。一些老年患者文化层次相对较低，理解能力不足，因沟通不到位，也容易出现护理不良事件。特别是年龄相对较大的家属，体力状态差，注意力不足，也易出现照料不周情况，尽管我国提倡孝道，但因工作压力大，子女参与护理的比重并不高，多数护理仍由患者的配偶承担，配偶也多为中老年人，精力难免不足，学习能力相对较差，反应能力不足，存在照护风险。（2）治疗监护设备。治疗监护设备存在故障、设备使用复杂性，非治疗监护设备故障，如支架故障、电器接触不良、地面湿化、光线昏暗等，其他保障物品药品问题如消毒物品不齐、消毒物品污染、急救车内药品不齐全等，地面湿滑、光线不足是论述较多的内容，主要与跌倒有关，此外输液泵的护理应用研究也较多。（3）护理环节不合理。主要为各类护理环节未能得到落实，或存在漏洞，如交接班时交互的信息不足，对体温测量信息关注不足等，护理人员对手卫生的执行不够认真等。不同医院神经内科的护理环节管理不尽相同，主要包括集束化管理、细节管理、人性化管理、健康教育单、早期康复护理等，以提升某一个环节的护理质量，解决单个问题。（4）护理制度不完善。神经内科的护理制度研究主要集中在督导员制度、团队协作、整体护理、分层次护理、延续性护理等，这些制度的建设客观上起到了提升护理质量、控制风险的目的。关于神经内科风险管理也均比较重视制度建设，主要侧重于手卫生质量评价管理、护理不良事件无责任上报等。

1.3 观察指标

对两组患者的二次穿刺、导管受压、器械故障、物品跌落、物品丢失护理风险事件发生率进行对比。对两组患者的护理满意度进行对比。

护理满意度判定标准，采用医院自制的护理满意度调查问卷，总分100 分，满意：85 ～100 分；一般满意：70 ～84 分；不满意：70 分以下。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理风险事件发生率

护理风险事件发生率观察组较对照组低，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 护理风险事件发生率对比[n(%)]

2.2 护理满意度对比

护理满意度观察组较对照组高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 护理满意度对比[n(%)]

3.讨论

护理的安全性直接关系到患者的生命安全及生命健康，也是衡量医院就医质量的最为关键因素。每年医院中收治的神经科患者均较多，是医院中的重要科室，消除安全隐患是护理工作中的重点内容。神经内科护理风险管理是一项具体性工作，管理者需要系统的掌握风险管理的策略，具备基本的管理技巧、循证能力、质量控制能力[2]。为了确保能够快速消除掉护理安全隐患事件发生概率，应全面了解和掌握神经科护理风险的形成原因，使护理措施更具针对性，医院护理质量显著提高。在本次研究中，通过对神经康复科中的护理风险事件进行分析，特制定出了完善的护理风险防范措施，增强了护理风险安全事件发生概率，促进了护理安全质量的提升，护理过程中的风险事件发生率明显降低，保障了医院的长远发展[3]。

神经科护理风险安全事件管理策略，在进行风险分析后，便可以从人、物、环、法等四个角度制定风险管理策略，同时为提高风险管理的效率，需要把握关注要点，对于高风险需要特别关注，一定发生的事件需要从整体层面上控制，危害非常大的事件需要加强环节管理，采用循证分析等方法进行管理[4]。如针对神经内科常见的卒中后抑郁症，护理风险管理主要从社会心理学说出发，患者受家庭角色变化、社会变化及卒中后功能障碍等因素影响，是引发患者出现卒中后抑郁的根本原因，故除遵医嘱给予抗抑郁药物、中成药制剂与处方为主的药物治疗治疗外，需积极健康教育、心理干预、肢体康复锻炼、理疗、家属支持、社会支持等为主要的非药物治疗干预[5]。针对神经内科常见的呼吸机相关性肺炎，主要采用集束化管理，从胸部物理康复、无菌操作、导管/导管管理、体位管理、水电解质紊乱预防、营养管理等方面进行护理干预。针对留置尿管病人泌尿系感染，护理的对策主要包括加强拔管管理，控制缩短留置尿管时间[6]，设立提醒系统，避免不必要的导尿管更换，使用特殊尿管、尿管预处理方法，做好会阴护理、引流袋更换循证护理等。加强护护合作、多部门合作、多学科合作，针对护理不良事件，建立安全日历、适当开放处方权等。循证护理在针对某一类风险事件方面具有较好实践性、科学性[7]。

综上所述，将优质护理法应用到神经康复患者护理中，护理风险事件的发生率明显降低，使护理人员能够更加积极和主动的参与到护理工作中，实现了良好护患关系的构建。