早期康复护理在关节镜下重建膝关节后交叉韧带患者中的效果分析

王婷 马玉华 刘晓华 陈铿

（上海市第八人民医院骨科 上海 200235）

膝关节后交叉韧带损伤多为暴力导致，患者后交叉韧带损伤后直接影响膝关节功能[1]。本次研究以64 例在关节镜下开展重建膝关节后交叉韧带治疗患者为研究对象，对患者护理管理方式进行分析调查。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院64 例在关节镜下开展重建膝关节后交叉韧带治疗患者为研究对象，患者均为2018 年3 月—2019 年3 月间我院收治人员。对照组患者年龄平均（42.6±11.4）岁，男性患者19 例，女性患者13 例，患者后交叉韧带损伤者21 例、断裂者11 例，患者病程平均（4.5±1.3）h；观察组患者年龄平均（42.8±11.2）岁，男性患者18例，女性患者14例，患者后交叉韧带损伤者22例、断裂者10 例，患者病程平均（4.3±1.4）h。患者无手术禁忌症；患者无其他韧带合并损伤表现；患者无意识障碍；患者知情且同意参与调查。

1.2 一般方法

对照组：患者予以常规护理管理，对患者病情进行监测，监督患者用药，同时为患者提供心理护理、饮食管理，遵医嘱开展护理管理。

管理组：患者术后采用弹力带包扎伤口，将患者患肢抬高15 ～20 度，采用支架固定患者患肢。当患者术后麻醉消失后对患肢进行冰敷，减轻肢体疼[3]。密切关注患者引流管引流情况，避免引流管堵塞，对引流液颜色、质地、引流量进行记录，观察患者引流液，若发现活动性出血要及时通知医师进行处理。患者术后18h 内拔除引流管，并辅助患者进行踩泵运动，促进肢体血液循环。

术后6h 当患者麻醉恢复、生命体征稳定后要叮嘱患者进行康复锻炼，保证患者膝关节制定的前提下让患者进行股四头肌等长收缩运动，每日2 次，每次50 次，3 天后进行直腿抬高锻炼，每日8 ～10 组，每组50 次。患者术后4 ～6 周可开展膝关节屈伸运动，运动程度以患者不劳累为主，运动结束后可予以冰敷。

患者出院后同样要进行锻炼，可适当辅助平衡训练、单腿提足运动、蹲起运动等，护理人员每周要进行一次电话随访了解患者康复情况，叮嘱患者有异常要即刻复诊。

1.3 观察指标

对患者进行为期3 个月的随访，对患者膝关节功能活动进行评估，采用Lysholm 评分进行评估，同时对患者膝关节疼痛程度进行评估，采用VAS 视觉模拟评估量表进行评估。

1.4 评估指标

Lysholm 评分：量表共分为8 个维度，总分100 分，分数高者肢体功能活动理想。

疼痛评估：量表最高分10 分，最低分0 分，0 分为无痛，分数越高患者疼痛程度越高。

1.5 统计学方法

文中数据采用SPSS18.0 软件处理，进行t 检验，P ＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1 两组Lysholm 评分

管理组患者治疗后3 个月Lysholm 评分为（75.6±9.7）分，高于对照组（55.6±10.4）分，P ＜0.05，详见下表1。

表1 两组Lysholm 评分（±s，分）

表1 两组Lysholm 评分（±s，分）

组别 出院时 治疗后3 个月 t P管理组 36.7±10.5 75.6±9.7 9.12 ＜0.05对照组 35.5±11.3 55.6±10.4 6.94 ＜0.05 t 1.67 6.89 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 两组患者疼痛评分

对照组患者治疗后3 个月疼痛评分为（2.8±0.5）分，高于管理组的（1.6±0.4）分，P ＜0.05，详见下表2。

表2 两组疼痛评分（±s，分）

表2 两组疼痛评分（±s，分）

组别 出院时 治疗后3 个月 t P管理组 6.2±1.7 1.6±0.4 6.48 ＜0.05对照组 5.9±1.8 2.8±0.5 5.79 ＜0.05 t 1.15 4.62 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3.讨论

膝关节后交叉韧带损伤患者受到创伤较为严重，膝关节结构、功能遭到严重的破坏。交叉韧带损伤后膝关节的稳定性消失，胫骨前移显著，其对抗内外翻应力下降，因此重建膝关节稳定对其康复非常重要。手术能够改善患者膝关节结构，但不能帮助其恢复原有的功能，还需要后期康复管理。因此，在常规护理管理同时为患者提供康复护理是非常有必要的[4]。康复护理管理能够配合医生治疗，为患者提供科学的、规范的康复计划，同时能够对患者的康复情况进行监督，提升患者康复效果。

综上所述，关节镜下重建膝关节后交叉韧带患者在护理过程中联合康复护理管理能够进一步促进患者病情康复，帮助患者恢复膝关节生理功能，是一种有效的护理管理模式。