中药熏洗护理技术对直肠粘膜脱垂患者术后水肿的效果观察

马良慧

（江苏省中医院 江苏 南京 210029）

我科盆底疾病主要为直肠粘膜脱垂，本病术后水肿是最为常见的并发症，几乎术后病人都有发生水肿，表现为术后肛门下坠感，术后伤口疼痛等症状，更甚者会出现引伤口的感染和出血[1]。选取2017 年1 月—2018 年1 月于本病区治疗的150例直肠粘膜脱垂术后水肿患者，分析并对比中药熏洗护理技术与传统护理的护理效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月—2018 年1 月于肛肠科手术治疗的150 例直肠粘膜脱垂术后水肿患者作为研究对象，所有患者入院常规检验及检查均无异常，150 例患者中，男98 例，女52 例，年龄在19 ～61 岁间，平均（30.5±19.7）岁；病程在6 个月～11年间，平均（3.4±0.7）年。将所有患者随机均进行分组，分为对照组和观察组两组，经统计学处理，两组患者在一般资料上没有统计学差异（P ＞0.05），可以进行组间对比。

1.2 方法

对照组在患者手术之后进行常规护理。观察组在常规护理的基础上再加用中药熏洗护理技术。具体方法为：本技术所选中药熏洗方是由我院肛肠科专家史仁杰主任根据临床实践拟订。传统医学认为，中药熏洗疗法是药物通过皮肤、穴位和孔窍等部位直接吸收[1]，通过经络传导而疏布全身，其作用机制为疏通腠理、畅达气血、消肿止痛；清热解毒、收敛止血、祛腐生肌；祛风燥湿、杀虫止痒、养血润肤等的作用。现代医学认为，中药熏洗疗法是中草药物与物理热熨双重作用二合一的结果，它同时包含局部清洁作用、透过表皮药物吸收作用、药物消炎杀菌作用对免疫机制的增强作用等等，最终达到治愈疾病的目的，方中大黄、黄连、苦参、荔枝草、鱼腥草以及虎杖的主要功效皆为清热解毒之功效，多种药物联用加强了该方消肿止痛的效果[2]。防风主要功效为祛风止痛，与虎杖联用加强了熏洗方的止痛效果。方中五倍子主要功效为止血，收湿敛疮，方中此药增强了熏洗方消肿，减少炎性分泌物的效果。

1.3 疗效评价

患者直肠粘膜脱垂术24 小时后进行中药熏洗治疗，连续一周，每日两次中药熏洗治疗后进行观察与记录。把观察组和对照组的患者肛门水肿的持续时间，水肿范围综合。将患者治疗效果分为显效、有效和无效三种情况。显著：中药熏洗后1 ～7天水肿消退维度减少2cm 以上，患者肛门坠胀感明显减轻。有效：中药熏洗后1 ～7 天肛门水肿维度减少在2cm 以内，坠胀感轻微缓解；无效：1 ～7 天水肿无消退。总有效率=（有效+显著）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所得数据采用SPSS18.0 进行统计学分析，计数资料使用百分比（%）进行表示，并通过χ2检验，如果P ＜0.05 则具有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，观察组治疗效果显效5 例，有效47 例，总有效率为62.7%，对照组护理效果显效4 例，有效26 例，总有效率为40.0%。两组相比，观察组护理总有效率显著高于对照组（χ2=4.93，P ＜0.05），见表。

表 两组患者水肿情况比较[n（%）]

3.讨论

很多患者因体质、手术方式、麻醉、术后排便不畅或腹泻、体位不当等诸多原因引起肛门水肿，坠胀不适，甚至引起肛门疼痛加重，出血等情况，不利于伤口愈合，所以术后减轻肛门水肿是伤口愈合的关键，临床上通过口服西药减轻水肿，药物没有直接作用于局部，收效甚微。本次对中医护理中的中药熏洗护理技术在预防和减轻直肠粘膜脱垂术后患者出现水肿的效果进行观察。结果显示，观察组显效5 例，有效42 例，总有效率为62.7%，对照组显效4 例，有效26 例，总有效率40.0%，观察组患者的水肿减轻效果明显，恢复良好[3]。郑娇对中药熏洗应用于肛周脓种术后疗效的临床试验中。通过Meta 分析,对比高猛酸钾溶液,中药熏洗能降低肛周脓肿术后创面感染发生率,差异具有统计学意义[4]。林迪等选取直肠粘膜脱垂术后手术创面水肿和疼痛的患者175 例，随机进行分组分为常规治疗组和中西医结合治疗组，常规组予以西医常规护理和对症治疗，中西医结合组在常规治疗及护理基础上再加用中药熏洗坐浴的中医护理技术，然后对两组患者伤口水肿及分泌物、疼痛情况进行积分分析。结果显示，中西医结合组临床有效率为92.9%，明显高于常规组的78.1%[5]，中西医结合治疗后，该组患者术后伤口水肿及分泌物均少于常规组，且术后疼痛积分均低于常规组。

总之，盆地疾病中的直肠粘膜脱垂术后水肿，术后采用中药熏洗护理技术对水肿予以干预，能明显减轻水肿，加快患者的恢复速度，保障患者术后的生活质量，值得在临床应用。