阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病的临床分析

张助之

【摘要】目的：研究冠心病应用阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗的效果。方法：选取2017年10月-2019年8月期间在本院接受治疗的104例冠心病患者，将其分为两组，各52例。对照组采取心血管药物治疗，观察组应用阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗，对比两组治疗效果及治疗前后的血脂水平。结果：观察组治疗总有效率为96.2%，高于对照组的80.8%，P<0.05;治疗后，两组患者HDL-C指标水平均提高，且观察组高于对照组，TC、LDL-C和TG指标水平均降低，且观察组低于对照组，P<0.05。结论：冠心病应用阿托伐他汀钙片与心血管药物进行联合治疗，可有效改善患者血脂水平，值得推广。

【关键词】心血管药物;阿托伐他汀钙片;冠心病;治疗效果;不良反应

冠心病是临床较为常见的一种心脏疾病，危险因素包括饮酒、遗传、血脂水平和情绪激动等，致死率高。冠心病多发于中老年人群，临床症状主要表现为胸痛、腹部疼痛、发热、恶心呕吐等，临床多采取药物治疗方式，但药物种类繁多，如钙拮抗药、调脂药、β-受体阻滞药和抗血小板药等，需慎重选择。本次研究冠心病应用阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗的效果，详细报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月-2019年8月期间在本院接受治疗的104例冠心病患者，采取随机分组方式将其分为对照组和观察组，每组各52例。对照组男31例，女21例，年龄39岁-68岁，平均年龄为（55.14±4.77）岁;病程3年-8年，平均病程为（5.12±1.84）年;心功能分级：Ⅱ级24例、Ⅲ级28例。观察组男29例，女23例，年龄37岁-72岁，平均年龄为（57.88±4.23）岁;病程4年-11年，平均病程为（7.05±1.34）年;心功能分级：Ⅱ级22例、Ⅲ级30例。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P>0.05。

纳入标准：（1）均符合冠心病的诊断标准，临床资料完整，患者及家属均知情，且签署同意书者;（2）获取医学伦理委员会批准。排除标准：（1）合并严重肝、肾功能障碍者;（2）存在药物禁忌症者;（3）合并精神疾病者;（4）存在交流、认知障碍者;（5）近期服用其他药物治疗者。

1.2 方法

对照组采取常规心血管药物治疗：硝酸甘油片，剂量为0.5mg/次，每日2次;硝苯地平片，剂量为20mg/次，每日3次;倍他乐克，剂量为85mg/次，每日2次;阿司匹林肠溶片，剂量为1片/次，每日1次;复方丹参片，剂量为3片/次，每日3次。

观察组应用阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗：心血管药物的用药类型、剂量、次数、时间与对照组一致，口服阿托伐他汀钙片，剂量为20mg/次，每日1次。所有患者均接受为期2个月的治疗。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果及治疗前后的血脂水平。

血脂水平评定：参照HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）及TG（三酰甘油）指标。

治疗效果评定标准：（1）显效：患者的临床症状显著改善，心绞痛发作频率明显减少;（2）有效：患者的临床症状有所改善，心绞痛发作频率有所减少;（3）无效：患者的临床症状未见好转甚至恶化[1]。

1.4 统计学分析

数据经SPSS19.0软件分析，计量、计数资料分别经t、χ2检验，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗总有效率为96.2%，高于对照组的80.8%（P<0.05），见表1。

2.2 两组血脂指标对比

治疗前，两组患者HDL-C、TC、LDL-C和TG指标水平差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者HDL-C指标水平均提高，且观察组高于对照组，TC、LDL-C和TG指标水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活水平的提高，人们的生活方式与饮食习惯均发生了改变，冠心病的发病率逐年升高，且发病人群呈现出年轻化趋势，已成为威胁人类生命健康安全的主要慢性病之一。有研究资料显示，脂代谢紊乱是冠心病形成及加重的诱因，当患者血液中低密度脂蛋白胆固水平过高时，极易引起冠状动脉粥样硬化，降低血管壁弹性，导致心脏供血不足而诱发心肌梗死[2]。因此，必须采取有效方式对冠心病进行治疗，改善患者预后。由于手术治疗具有并发症多、费用高和风险大等缺陷，患者难以接受，因此临床常采取药物治疗。

本研究分别采用心血管药物及阿托伐他汀钙片联合心血管药物对冠心病患者进行治疗，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组HDL-C水平高于对照组，TC、LDL-C和TG水平均低于对照组;提示与单一心血管药物治疗相比，联合治疗可有效改善患者的血脂水平，不良反应少，安全性更高，疗效更好。究其原因，阿托伐他汀钙片属于他汀类药物，是一种还原酶抑制剂，具有抗氧化、调节血脂和稳定粥样斑块的作用，通过增加肝细胞中LDL受体达到降低降低人体血液中TC、LDL-C及TG水平的目的，将其联合心血管药物对冠心病患者进行治疗，可有效增强治疗效果[3]。

综上所述，阿托伐他汀钙片联合心血管药物治疗冠心病，可有效改善患者症状，促进患者康复，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1] 薛磊，董敏. 阿托伐他汀钙片与心血管药物联用对冠心病患者的疗效及其对血管内皮功能及炎症因子的影响[J]. 抗感染药学，2019，16（04）：667-669.

[2] 徐炎，侯敏，高鹏，王汉桥. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J]. 中国老年学杂志，2017，37（13）：3215-3217.

[3] 陈佳帅，陈熹，赵奎君，钟萌，黄凤，续畅. 血脂康胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的血清指標Meta分析[J]. 中国现代医生，2018，56（10）：112-115.