中西医结合治疗支原体肺炎的疗效观察

范春雷 黄友雄 李静文

【摘要】目的：检验中西医结合治疗支原体肺炎具体疗效，探讨中医治疗对一般西医疗效的增强作用。方法：选取我院2018年3月-2019年12月收治患者患开展随机分组治疗，其中开展了两项分组治疗，分别针对儿童和成人进行治疗方案的疗效对比研究;儿童患者研究中共108人，分为对照组和观察组，各组均为54人，成人患者研究中共82人，同样分为对照组和观察组，各组41人;儿童和成人研究的组内对比研究中，对照组均采用常规西医治疗，观察组增加中药治疗。结果：儿童研究中，观察组治疗的总有效率90.7%（49/54），高于对照组的81.4（44/54），组间差异明显（P<0.01）;成人研究中，观察组治疗的总有效率85.4%（35/41），高于对照组的75.6%（31/41），组间差异明显（P<0.05）;两项研究中，观察组患者急性症状的恢复速度都明显优于对照组。结论：中西医结合治疗支原体肺炎显著较好，中医方案的应用有效增前了西医治疗效果，有较高的推广价值。

【关键词】中西医结合;支原体肺炎;疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料

支原体肺炎是一种常见呼吸道疾病，治疗不及时、不彻底很容易对患者的健康乃至生命安全造成严重危害。就国内呼吸科接诊肺炎患者中支原体肺炎患者比例较高，同时儿科治疗呼吸道疾病住院患者中換支原体肺炎的患者比例较高，对患儿造成较大痛苦。考虑到中药服用问题、支原体肺炎在儿童中的高发情况，本文在研究中将支原体肺炎的治疗将研究对象进行了区分，分别对儿童和成人进行研究。

具体研究对象为我院2018年3月-2019年12月收治的支原体肺炎住院患者，经院伦理委员会审批通过后征求患者监护人或本人意见，在其知情情况开展分组治疗。儿童研究共涉及108个病例，其中：对照组和观察组各54人，对照组年龄在3-10岁（平均年龄4.8±1.1岁），观察组年龄在2.5-10岁（平均年龄4.4±1.0岁），两组患者年龄差异较小（P>0.05），具备可比性。成人组研究共涉及82个病例，其中：对照组和观察组各41人，对照组年龄在19-38岁（平均年龄31.7±2.8岁），观察组年龄在18-40岁（平均年龄32.1±2.5岁），两组患者年龄差异较小（P>0.05）。具备可比性。

1.2 方法

在儿童研究中，两组患者均采取一般西医治疗：静脉滴注阿奇霉素（0.25g/次，1次/4d，治疗期视患者改善情况给予1-2次治疗）、甲泼尼龙（40mg注射液，调配为1mg/kg滴注液，1次/3d，治疗期视患者改善情况给予1-2次治疗），据症状情况给予吸氧和退热、止咳、祛痰、平喘药物治疗;据改善程度（1般3d-4d后）调整为口服阿奇、甲泼尼龙片剂，并减少用量，视改善情况停用其他缓解症状类药物。

观察组额外使用中药治疗：咳喘灵颗粒、橘红颗粒、抗病毒口服液，均据儿童体重给药;由于儿童本身服药困难，多数口服中药难以被儿童有效服用，因此重点采用外用敷贴治疗，敷贴药物组方为石膏8g、麻黄1g、青黛1g、川贝1g、桔梗1g、苦参1g，研磨以姜酊调制为膏状，敷贴在肺俞、天突、大椎三穴位，1次/d，共5d，儿童不适用长期敷贴的选用经穴脉冲治疗仪进行快速透药治疗，15min/次，1次/d。

在成人研究中，两组患者的均采取一般西医治疗：联合静脉滴注左氧氟沙星（左氧氟沙星0.4g/100mL：氯化钠0.9g/100mL，400ml/d）、哌拉西林钠他挫巴坦（4.5g/次，1次/4h），根据患者症状情况给予常规通气、解痉、祛痰治疗;连续治疗10d，期间视患者症状情况做加减治疗。

观察组在此基础上增加中药汤剂，基础方剂由生石膏20g、瓜萎皮15g、大黄15g、苦杏仁10g组成，如诊断患者为痰热者则增加前胡15g、葶苈子15g、浙贝母15g、浙贝母15g，肺热加黄芪15g、芦根15g、鱼腥草15g。每剂加1000mL水煎至400mL，400mL/次，每日一次，持续治疗10d。

1.3 观察指标

治疗期间主要观察患者疗效和急性症状的恢复情况，其中：

疗效诊断中如患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状明显症状，肺部体征恢复则视为痊愈，如为儿童患者，则同时着重判断双肺啰音、呼吸情况，啰音完全消失、呼吸完全正常则视为痊愈;患者体温基本正常，但偶有咳嗽、咳痰症状，肺部体征未彻底改善的视为好转，如为儿童患者，则同时着重判断双肺啰音、呼吸情况，啰音明显好转、呼吸明显改良的则视为痊愈;患者仍偶有发热情况，或咳嗽、咳痰症状未明显减轻，肺部体征未显著改善的视为无效，如为儿童患者，则同时着重判断双肺啰音、呼吸情况，啰音仍相对较重或呼吸改善不明显的则视为无效。

同时记录患者急性症状的改善用时，主要记录高热、咳嗽症状明显改善的用时。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0统计并分析患者疗效、急性症状改善用时，计数资料采用卡方校验，计量材料采用t校验，P<0.05则差异具备统计学意义。

2 结果

儿童治疗和成人治疗中各组疗效如表1所示，从结果来看，无论是儿童研究还是成人研究，结果都显示观察组患者治愈率、治疗有效率更高，其中儿童研究中两组差异更大，考虑到儿童用药量相对较小，更能够体现出关键有效成分的作用，可以基本推断重要在治疗支原体肺炎时有较好的效果。

同时对患者症状消除时间进行了统计：在儿童研究中，观察组患者高热完全消退时间为1.5±0.5d，对照组则为2.2±1.1d，观察组咳嗽症状明显缓解用时3.1±1.2d，对照组则为4.5±2.0d;在成人研究中，观察组患者高热完全消退时间为1.2±0.3d，对照组则为2.0±0.8d，观察组咳嗽症状明显缓解用时3.8±1.4d，对照组则为4.6±2.2d。对比来看，两项研究中观察组患者症状消退都相对更快，说明中药使用对患者症状缓解起到了重要作用。

3 讨论

支原体肺炎属于常见肺炎类型，有一定的传染性，同时也是儿童肺炎中死亡率较高的一种，目前支原体肺炎在呼吸道疾病中的发病率增加，而传统西医治疗虽然疗效相对理想，但在对部分患者的治疗中起效较慢。本文研究证明中医用药可显著提升支原体肺炎疗效，提高患者恢复效率，这与中药多靶点治疗特性有关。同时在儿童和成人研究中都证明了中药疗效，且儿童敷贴治疗能够解决其用药难问题。综合来看，中西医结合治疗支原体肺炎效果较好，有一定的推广价值。

参考文献：

[1] 韩耀巍， 李新民， 杜洪喆. “宣肺清热，化瘀通络”法治疗小儿肺炎支原体肺炎风热闭肺证患者266例疗效分析[J]. 天津中医药， 2019（9）：869-872.

[2] 王应琼， 石慧芳， 何海武. 中西医结合治疗支原体肺炎的疗效及对血浆凝血酶调节蛋白和D-二聚体的影响[J]. 中华中医药学刊， 2018（6）：1488-1490.