腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎治疗的临床分析

王文静 张淑丽

【摘 要】目的：分析腹腔镜阑尾切除术对急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎治疗的疗效。方法：随机分组，两组均行腹腔镜阑尾切除术治疗，对比临床疗效。结果：A组术时（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，与B组差异显著（P<0.05）。A组下床（2.0±0.5）h、有效率97.7%、感染率2.3%、肠粘连率0，与B组无显著差异（P>0.05）。结论：行腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，手术与住院时间短、出血量少，较治疗急性化脓性阑尾炎而言，具有一定的优势。但该术式治疗两种疾病，疗效均较好，且安全性强。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎

前言：急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎，均为临床常见的阑尾炎性疾病，患者多伴有剧烈疼痛。发病后，及早行外科手术治疗，可取得良好的效果。有研究指出，行腹腔镜阑尾切除术治疗两种类型的阑尾炎，疗效显著。本文于本院2018年10月～2019年10月收治的急性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎患者中，随机选取86例作为样本，观察了腹腔镜阑尾切除术的疗效：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机分组，A组（急性阑尾炎，n=43）性别：男/女=23/20，年龄（36.6±12.1）岁。B组（急性化脓性阑尾炎，n=43）性别：男/女=24/19，年龄（35.9±13.6）岁。两组数据可对比（P>0.05）。

1.2 方法

两组均行腹腔镜阑尾切除术治疗：（1）备皮，术前6h禁食，排空膀胱。（2）全身麻醉，患者取左侧卧位，头低脚高。（3）采用三孔法操作，脐上缘做1.0cm左右弧形切口，建立二氧化碳气腹，置入10mm戳卡，后置入腹腔镜。（4）建立操作孔，置入抓钳，提起阑尾，暴露阑尾系膜及回盲肠，分离阑尾系膜并予以夹闭。（5）切除阑尾并取出，检查有无活动性出血，吸净腹腔内积液，置入引流管引流。（6）缝合，术闭，术后及早下床，常规预防感染。

2 结果

2.1 手术与康复情况

A组术时（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，与B组差异显著（P<0.05）。A组下床（2.0±0.5）h，与B组无显著差异（P>0.05），详见表1：

2.2 并发症与治疗效果

A组有效率97.7%、感染率2.3%、肠粘连率0，与B组无显著差异（P>0.05）：

3 讨论

阑尾炎为临床常见病，包括急性与慢性阑尾炎两种，急性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎，均归属于前者。罹患两种疾病的患者，除阑尾部位疼痛外，同样伴有发热等感染类疾病典型症状，确诊后及早给予治疗，疗效较好[1]。

腹腔镜阑尾切除术，为临床用于治疗两种疾病的主要术式。与常规开腹手术相比，切口更小，患者创伤更小，疼痛更轻，舒适度与安全性均较高，故目前已被臨床广泛应用[2]。本文研究发现，行该术式治疗急性阑尾炎，患者术时（40.1±2.1）min、出血（12.1±1.5）ml、住院（5.3±0.8）d，与治疗急性化脓性阑尾炎相比，术时与住院时间更短，出血量更少，差异显著（P<0.05）。导致上述现象出现的原因，与急性化脓性阑尾炎的特点有关，该类型疾病患者，病情更加严重，且多伴有腹腔感染。术中，术者需对腹腔进行冲洗，且需引流，故恢复速度慢，康复时间长。通过对两组患者疗效与并发症等情况的观察发现，急性阑尾炎患者下床（2.0±0.5）h、有效率97.7%、感染率2.3%、肠粘连率0，与急性化脓性阑尾炎相比，无显著差异（P>0.05）。阑尾炎术后，提倡及早下床，以实现对肠粘连等并发症的预防。因此，两类疾病患者，下床时间均较短，且并发症发生率低。由此可见，相对于急性化脓性阑尾炎而言，行腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，可获得更加满意的效果。除切口小、出血量少外，腹腔镜阑尾切除术同样具有如下优势：（1）安全性强：与常规开腹手术相比，该术式强调借助腹腔镜操作，术者术中视野良好，操作精确度高，不会对术区周围健康组织造成损伤，因此，术后并发症少。受上述优势的影响，患者的住院时间一般较短，治疗费用一般较低，满意度高。（2）有助于术后及早下床：常规开腹手术，切口较大，患者术后下床疼痛严重，故下床依从性低。行腹腔镜阑尾切除术治疗，患者术后下床无需忍受过于剧烈的疼痛，舒适度强，下床依从性高，因此，康复速度一般较快。值得注意的是，行腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎以及急性化脓性阑尾炎时，均需于术后积极预防感染，以免影响康复。

综上所述，行腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，手术与住院时间短、出血量少，较治疗急性化脓性阑尾炎而言，具有一定的优势。但该术式治疗两种疾病，疗效均较好，且安全性强。

参考文献

[1] 崔凯，周子鹏，苏泽满.基层医院老年化脓性阑尾炎改良腹腔镜阑尾切除术的应用分析[J].中华保健医学杂志，2019，21（06）：559-561.

[2] 郑爱桦，邓国军，钟明成.腹腔镜微创阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术在基层医院应用的对比研究[J].赣南医学院学报，2019，39（10）：1034-1036.