神经阻滞治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察

孙化强

【摘 要】目的： 通过对带状疱疹神经痛患者采用神经阻滞的治疗方式，并对其全过程进行观察，研究神经阻滞治疗方法在临床方面的实际效果。  方法： 通过对本院在2018年6月至2019年6月期间接受過神经阻滞治疗的51位带状泡证神经痛患者的观察进行评价，期间连续三天为一次周期，三十个周期为一整个疗程。对患者采用视觉模拟评分的方式进行调查，在接受神经阻滞治疗方式前，评分是（6· 89 + 2· 45），在接受治疗后评分是（2· 34 ± L 12），视觉模拟评分分数得到明显的降低。过程中对于患者生活影响小，没有产生身体不适。结论： 从临床治疗来看，带状疱疹神经痛患者在神经阻滞治疗方式下，疗效较好，患者信赖，但是，由于操作过程存在难度，所以需要做好过程监控，防止引发相关病症。

【关键词】带状疱疹;神经阻滞;神经痛;临床疗效

带状疱疹是一种比较常见的病毒性的皮肤病，神经性疼痛是患者患病后常常出现的一个病症，而且发生率比较高，对于患者的生活的影响十分大，常常使得患者不能入睡、精神焦虑、心情低落甚至还会有些患者出现轻生。本院通过对患者临床的神经阻滞治疗的观察，发现效果比较好，现作出以下阐述：

1 资料与方法

1.1临床资料

本文选取的研究对象是在我院的2018年6月至2019年6月期间内，通过神经阻滞方法治疗过的51例带状疱疹引起的神经痛患者，他们的病症呈现出极其相似的特征，都有着十分强烈的疼痛感。研究对象中，男性患者有27例，女性患者有24例;年龄总体在27至85岁之间。研究对象病症发生的部位分布中，胸腰部的为17例，头部颈部部位的为23例，上肢的3例，下肢部分的8例。所有对象受带状疱疹神经病的影响都比较大，在生活方面产生了很大的干扰，选取的研究对象都是没有相关药品的禁忌的。

1.2方法

所有患者均采取神经阻滞方法进行治疗，通过对患者治疗过程中的观察以及患者的反馈进行评测。

镇痛液的配置方法：3毫克的利卡多因（配比为2%），11毫克的维生素B1，5毫克的地塞米松，2500微克的维生素B1，然后搭配生理盐水达到10d。

操作方法：在进行操作前，需要对患者皮肤疱疹的区域以及产生疼痛的范围进行确定，通过神经体表支配范围标志进行相应的神经病变位置的确定，根据病变位置采取相对应的神经阻滞策略：第一类是对眶上、眶下神经进行阻滞的方式，这类针对的是病变发生在I、Il支三叉神经平面的;第二类是采用后肢阻滞的方式，针对的是头部、颈部神经疼痛的;第三类是采用的臂丛神经阻滞的方式，针对上肢疼痛的;第四类是行椎旁神经阻滞的方式，针对胸部腰部疼痛的;最后一类是针对下肢的，可采用臀上神经、坐骨神经阻滞方式。连续3天为一个周期，30个周期为1个疗程[1]。

1.3评价方式

在进行观察的过程中采用的是视觉模拟评分法，患者根据自身的感受以及睡眠等生活质量的改变进行反馈：没有疼痛就选择0分，最强等级的疼痛就为10分。在进行评分的过程中，注意要避免其他止痛药的的影响。

1.4统计学方法

通过SPSS19.0软件来进行本次研究数据的相关处理，包括研究数据的录入、整理，以及进行相对应的分析。计量过程中的资料表示的方式都采用均值±标准差（±s）的方式，当P小于0.05的时候，则表明研究的差异是具备明显差别的，证明有效[2]。

2 结果

通过对过程的记录分析，视觉模拟评分产生的差异：在进行治疗前，评分为（6.89±2.45），在进行系列的治疗后，这一分数变为（2.34±1.12），在评分方面有着非常明显的下降，且P值小于0.05，数据有效[3]。神经阻滞治疗方式基本上对睡眠是无干扰的，治疗后效果明显，可能存在局部的一些比较轻微的疼痛感，但是对于生活的影响不大，患者的感受不强，在治疗过程中没有产生其它不良现象。

3 讨论

带状疱疹神经痛，一是指患者在疱疹发生后带来的时间持续较长的局部疼痛，二是指带状疱疹在治疗后，疱疹虽然消失了，但是皮肤仍然存在比较强烈的疼痛。神经性疼痛感是带状疱疹发生后一个非常容易发生的并发的症状，这两种疼痛的种类都是属于神经性疼痛。这两种疼痛在临床有着明显的表现，具体表现为：疱疹发病区的神经分布区会产生非常疼痛的感觉，这种疼痛感常常非常强烈，如同针扎、火烧一般，患者会感受异常痛苦。而且，在这过程中，患者常常出现对于痛觉过度敏感的现象，即使是一些非常轻微的接触，都会使患者感受到非常强烈的疼痛。带状疱疹的发病原因是非常复杂的，期间需要防范的危险比较多。由于诱发疼痛的种类非常多，各种疼痛感的刺激会不停的对患者的各种神经进行干扰，神经产生反应，进而导致患者的血管、肌肉等产生一定的不良反应，造成可能出现局部部位缺血，身体组织在缺氧的作用下产生了一些代谢物，代谢物的堆积又会使得身体产生疼痛感。就这样，患者的身体在这一过程中越发的加重。患者在长期的疼痛侵扰下，内心会感到痛苦不安，这种不安情绪也会对神经产生一定的负面影响，患者的病症存在恶化风险。若是患者长期不进行有效的治疗，在后期可能同时存在多种发病机制对患者进行影响，患者感到疼痛的来源会更加多，治疗存在难度，效果也会大大的弱化在本组研究对象中，针对不同部位采用针对性的神经阻滞疗法，能够对患者的病症起到良好的治疗效果。配置的镇痛剂能够起到维持神经的正常运作的作用，对神经炎的治疗能够起到良好的推动;糖皮质激素能够帮助炎症部位的血管保持健康，降低病症对于神经中枢的刺激，帮助炎症的恢复[4];小剂量的药物使用能够降低出现不良反应的风险，定点注射可以更好的针对病灶，药物直击神经末梢，效果更加快且准。本文中所采用的神经阻滞的治疗方式中，采用的镇痛剂的配方简单有效，价格方面也比较低，能够满足一般民众治病的需要。视觉模拟评分得到了明显的下降，对于患者生活影响基本没有，效果好。

综上所述，在利用神经阻滞治疗方法的时候，首先是需要做好患者病症的了解，明确操作要求;其次，是必须清楚患者发病区域周围的神经布局，做好操作方法的选择;最后，是在操作过程中需要密切关注患者的血压、脉搏、呼吸情况，采用适当有效的方式应对相应的并发症，时刻关注患者的感受与状态。

参考文献

[1] 王松吻陈家骅·带状疱疹后神经痛的诊疗现状及进展[J] .安黴医药》2016 0）：91一92.

[2] 杨东生，吕新翔.带状疱疹后神经痛危险因素分析[J].中国当代医药，2017 （6）

[3] 李洁，卫好国·带状疱疹后神经痛治疗的进展[J].山西医药杂志，2018（4）：321一322.

[4] 王振，祝胜关·早期使用激素对带状疱疹患者神经痛及后遗神经痛的影响[ J] .临床麻醉学杂志，2018，24 （5）