功能医学体检在亚健康人群健康管理中的应用探讨

苏静

【摘要】目的：以功能医学体检和个人生活方式调查为基础，探讨亚健康人群的健康管理模式。方法：根据功能医学体检和个人生活方式调查以及临床健康体检结果，充分利用互联网、计算机技术和现代医学生物学、营养学、运动医学等知识，为亚健康人群制定个性化的饮食、营养、运动、生活方式的健康管理干预方案。结果：通过运行3年时间，该模式取得了明显的管理效果。结论：我们结合功能医学体检开展的亚健康人群的健康管理模式，是一项非常有意义且具有开创性的工作，管理效果好，适于在各地体检中心、健康管理中心推广。

【关键词】功能医学;健康体检;亚健康

随着社会的发展进步，健康体检作为一种新的保健方式已被大众所接受。如何以健康体检为起点，建立一个防患于未然的健康管理体系， 在尚未发病的情况下对亚健康人群的健康进行系统的管理，是当前的重要课题。功能医学从遗传、环境、心理、生理和生活方式的关系着手研究人体由功能下降到病理改变的发病过程，它是一个以系统询证科学为基础的个性化医学方法，利用各种特殊功能性检查来了解和系统分析身体各系统功能下降的原因，再依其结果设计一套“量身订做式” 的预防疾病建议，改善亚健康症状。[1]。为了探讨健康体检机构起到侦察兵、先锋队的作用，在完善临床医学体检的基础上，我院引进了功能医学体检设备，探索出一套较为完善的健康管理模式用于亚健康人群的健康管理。通过近3年的努力我们已经为3万多例患者进行了临床医学体检、功能医学体检、对有亚健康改变的患者进行检后干预治疗，取得了明显的成效。

1 人群亚健康现状与健康需求

亚健康是处于健康和疾病之间的健康低质量状态， 是各种疾病的重要起源和基础[2]。据“2006 北京国际健康论坛”的调查：我国人口中70 %属于亚健康， 亚健康人口已超过9亿。亚健康带来的直接后果是劳动生产力的下降、慢性病的增加和医疗费用的增长， 这不仅是个人与社会经济和健康资源的损失， 更是社会可持续发展的严重障碍 。

目前健康体检作为现代人生活水平提高的重要标志已逐渐被认可和重视。健康体检服务范围由医疗延伸到预防和保健领域， 这充分体现了现代医学思想不仅只是研究如何解决疾病的问题， 更强调未病先防， 有病防变， 预防为主的新思路。根据本院近三年来的体检数据统计， 亚健康人群约占体检总人数的60 %左右， 他们是健康体检最主要的构成人群。亚健康人群对健康服务的需求与日俱增，关注健康、重视生活行为方式的保健和预防疾病的健康新思维正在逐步形成。

2 健康管理的认识

健康管理最早源于美国， 在美国中等规模以上的企业， 普遍接受了健康管理的专业化服务， 并由此带来远远超过健康管理投入的实际效益。在中国当前社会老龄化， 慢性病发生率不断增高以及由此造成医疗费用持续上涨， 人们寻求控制医疗费用并保障个人健康权益的呼声渐高，健康管理是提高全民健康素质的最有效途径[3]。卫生部将健康管理定义为：对个体或人群的健康进行全面监测、分析、评估， 提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程， 其目的是调动个体、群体及整个社会的积极性， 有效地利用各种有限的资源来达到最大的健康效果[4]。健康体检是健康管理的重要内容和前提，有效地发现健康危险因素， 评价和预测健康发展趋势，通过定期的健康监测和干预， 预防来控制疾病的发生发展[5]。根据世界卫生组织的调查：影响人类健康和寿命的因素中， 60%是不良生活方式和行为习惯， 更进一步说明了健康管理的作用和地位。

3 亚健康人群实施健康管理的基本模式

亚健康是一个动态转化不间断的过程， 是介于健康和疾病之间， 受健康危险因素影响最大的中间状态， 容易向疾病状态转化， 在人群中所占比例最大， 因此健康管理的重点人群是亚健康人群 。发现和控制亚健康， 早筛检， 早干预， 早诊治， 防止亚健康演变成疾病是预防慢性病的关键。当机体处于亚健康状态时， 实验室临床检查指标可能完全正常， 亚健康这一预防疾病的最佳切入点就容易被忽视。功能医学体检设备的引进为亚健康状态诊疗提供了科学有效检测数据，为开展亚健康的健康管理打下坚实的基础，是真正以健康为中心的一种全新服务模式。对亚健康人群实施健康管理的基本模式和步骤应包括几个方面。（1）亚健康的检测：亚健康缺乏特异性的临床表现和体征，健康体检结合问卷调查和功能医学体检配合临床医学体检是确定亚健康人群的有效办法。可以全面了解包括个人医学史、行为及生活方式、心理因素等在内的健康信息， 全面正确地获取健康信息是对亚健康人群实施健康管理的重要基础。（2）实现健康数据的信息化管理：详细记录个人健康信息、体检结果、治疗措施等资料， 利用计算机、体检软件等先进技术进行健康信息管理， 方便查询和追踪监测， 同时确保信息的连续性、完整性和预见性。（3）亚健康状况的评估：综合个人生活行为、生理心理社会因素， 根据临床体检和功能体检结果对健康状况进行前瞻性、个体化分析， 包括慢性病风险、饮食营养状况、心理、免疫状况等评估，找出影响健康的危险因素， 为制定健康维护计划提供科学依据。（4）提供综合性亚健康干预方案， 运用预防医学、临床医学、计算机信息处理等手段针对危险因素、自觉症状、体检结果设计个性化亚健康管理计划， 内容包括饮食、运动、心理、药物、生活方式干预等措施。在疾病尚未发生或未发展成不可逆转之前及时预防和延缓演变进程。（5）建立客户长期联络机制：提供日常健康指导、健康教育等服务， 定期追踪督导， 动态监测管理， 不断调整健康计划， 确保健康管理计划得到长期有效的落实， 促使亚健康状态得到改善或逐渐过渡到健康状态。

目前我院以定期体检的形式， 建立新型的医患关系， 将医疗服务扩大到健康、亚健康人群， 提供集预防、保健、医疗、康复和健康促进为一体的高效、优质的健康管理服务， 是新的医学发展形势下医学服务形式的有益探索。

参考文献：

[1] 曾 强， 王树岩. 美国功能医学院亚洲首届临床实践培训带来的启示 [J]. 中华健康管理学杂志， 2013， 7（4）： 285-6.

[2] 董玉整.亚健康及其产生的三个主要原因.中华流行病学杂志，2003 ， 24（9）：758-759.

[3] 白书忠.在第三届中国健康产业论坛上的讲话.北京， 2006 ， 5.

[4] 黄建始， 陈君石.健康管理在中国的历史、现状和挑战.中华全科医师杂志， 2007， 6（1）：45-47.

[5] 陈建勋， 马良才， 于文龙， 等.“健康管理”的理念和實践.中国公共卫生管理， 2006 ， 22（1）：7-9.