运动康复治疗在强制隔离戒毒人员中的实施和评估

王琳 禹洋 宋洪珍

【摘要】运动戒毒治疗是针对强制戒毒人员的以运动康复训练为主要内容，合理调控训练强度的综合治疗体系。对毒品成瘾者设定和建立针对性运动项目、运动时间和运动频率等不同内容的运动康复治疗，其体重指数、心肺功能、柔韧性、平衡性、肌肉耐力等生理指标明显改善，同时可降低对毒品的渴求度，并具备无创、简便、易行的优势，值得在强制隔离戒毒中心推广和应用。

【关键词】毒品;毒品依赖者;运动干预;戒毒康复;体能;康复

【中图分类号】 R197        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-108-02

目前国内外使用的戒毒方法很多，新近开展的非药物疗法如运动疗法、针灸、血液净化、中草药疗法等多种治疗方式，因其无成瘾性、副作用少而得到重视，其中运动疗法越来越受到业界的青睐[1]。它作为非药物疗法戒毒的一种模式，在我国部分省市的强制隔离戒毒人员中实施和推广，取得了一定的成果，极大地促进了戒毒人员的综合矫治和全面康复[2，3]。

系统的运动康复训练以课堂教学为指导、以日常运动训练为重点，对强制隔离戒毒人员制定团体和个体矫治方案[4，5]。其包括四个重要环节：（一）治疗前评估：在开展训练前，通过健康测试、个别访谈等方式，全面采集戒毒人员身体形态、身体素质、身體机能等基础信息，并为每名戒毒人员建立运动康复档案并指派专业人员对戒毒人员身体状况进行分析，同时加强基础设施建设，为康复训练提供良好的设施设备[6]。该步骤是康复治疗的必要铺垫，其借助戒毒医疗中心入所健康检查、解戒前健康检查所得到的健康数据，对戒毒人员疾病（病史）情况、安静心率、血压、肺活量、心电图、身体成分等与运动相关数据进行收集和整理，与同性别、同龄的正常人进行对比分析，分析后进行分组管理[7，8];（二）制定方案：由专业人士制定运动康复戒毒训练的内容，出具合理的运动处方，选择行之有效的运动康复训练方式，是工作任务中的重要环节，关系到运动处方定量化和科学性的核心问题[9]，包括以下组成部分：①运动训练强度：运动强度是指身体练习对人体生理刺激的程度，一般用耗氧量的绝对值（VO2）或相对值（%VO2 max）来表示其量值，在制定运动处方时，沿用美国运动医学会（American College of Sports Medicine， ACSM）对于运动强度的划分标准，如表 1 所示。针对戒毒人员在四期戒治各个戒治时期的体质测量与评价状况，在康复期安排低或较低的运动强度，在巩固期和回归期安排较大或大的运动强度;②运动训练频度：运动训练每周至少进行 3 次才能达到好的效果，每次在一定的强度下运动持续时间为 30-40min 为宜[10]。在运动戒毒模式中规定了戒毒人员的身体康复训练时间做到“五个一”，即每半天开展工间操 1 次;每天室外体能训练1h ;每周室内器械训练 1 次;戒毒人员在运动持续时间和运动频率方面基本能够达到运动康复训练的要求[9，10];③运动训练种类：运动种类可分为耐力性（有氧）运动，力量性运动及伸展运动 3 类。包括以下几类运动：慢跑、室内功率自行车、篮球、乒乓球、跳绳等有氧运动;进行仰卧起坐、举重、引体向上、深蹲、俯卧撑等力量性运动[11，12];进行太极拳、广播操、医疗体操等拉伸运动。另外，可根据实际情况组织戒毒人员参加一些新型或传统的体育项目，进行必要的有益的补充，如拓展训练、全身振动训练、太极拳、八段锦等;④运动训练内容：如表 2 所示，制定科学系统的运动处方，将各项运动有机结合，可以在加强肌肉力量和肢体活动能力的同时，从而改善肢体形态和功能，同时培养团结协作的精神和陶冶情操等方面起到作用;（三）实施阶段：依照制定的康复训练计划，建立由技术专家、用户、管理者参与的项目实施专家小组，对项目提供技术和管理咨询，编写《戒毒人员运动康复教材》，通过课堂化教学方式，帮助戒毒人员掌握运动康复的基础知识和技能，正确认识和配合康复训练工作[13];（四）效果评估：坚持月考核和季评比制度，将运动康复计划可行性、训练内容落实率、戒毒人员满意度、训练效果等多个维度进行测评，及时发现运动康复工作中的问题，评价运动疗法对目标适应症人群的治疗作用、安全性及耐受性[14，15]。此阶段的评估工作可以根据具体的研究目的，采用随机盲法对照临床试验的方式，以未进行运动疗法的人群作为对照组对运动疗法进行评价，将有关参数进行统计比较，进行方差、卡方检验及Logistic多元回归分析等统计学分析，从强戒人员体质及心理的影响进行调查研究，从理论上印证运动处方的有效性，提示运动康复戒毒治疗的可行性，并在实践中获得更多实战性经验和体会。

国内外的研究表明，对毒品成瘾者进行医学、运动相关测量和评价的基础上，设定和建立针对性运动项目、运动时间和运动频率等不同内容，经过系统的运动干预治疗后，在体重指数（BMI）、心肺功能、柔韧性、平衡性、肌肉耐力等生理指标改善取得明显效果[14]。进一步的影像学及病理生理学研究发现，高运动量的被试较低活动量的被试，在执行空间选择和抑制有关的认知任务时，诱发了更多的前额皮层脑区激活，同时增加身体活动可以促进大脑尤其是前额的可塑性，从而降低成瘾者对毒品的渴求[16]。随着体育学、医学及运动医学、运动康复学等学科的发展不断革新，科研工作者不断发挥相关专业和学科优势，针对戒毒人员体质状况建立并完善促进其身心全面康复的身体康复训练体系，从而达到生理、心理、社会实践等方面的全面康复。

参考文献：

[1] Volkow ND， Fowler JS， Wang GJ. The addicted human brain： insights from imaging studies [J]. J Clin Invest， 2003; 110（10）： 1444-1451.

[2] 顾庆，盛蕾，马小铭.毒品成瘾者运动戒毒方法与康复效果研究进展[J].体育与科学，2019，40（6）：37-45.

[3] 马兴亮， 李俊，李志平.探索强制隔离戒毒人员运动康复戒毒新方法[J].法制与社会，2019，9：240-241.

[4] 刘彦，高志青.体育锻炼促进心理健康的研究综述[J]，武汉体育学院学报，2016（01）： 32-34.

[5] 黄善彬，边宇，朱梦兰，等.广东省强制隔离戒毒人员体质效益调查与运动干预模型构建[J].中国体育科技，2019，55（5）：37-45.

[6] 边宇，黄善彬，李润森，等.基于风险源辨識的我国戒毒人员体质测评标准构建[J].北 京 体 育 大 学 学 报，2018，41（10）：73-80.

[7] Ochum T，Hoyme J，SCHULZ S，et al.Diverse autonomic regulation of pupillary function and the cardiovas-cular system during alcohol withdrawal [J]. Drug & Alcohol Dependence，2016，159（ 1） ： 142-151.

[8] 王莉，胡精超.健康中国背景下我国各省国民体质影响因素空间异质性[J].武汉体育学院学报，2017，51（ 2） ： 5-11.

[9] 王睿.男性强制戒毒者心理健康及复吸倾向性的研究[D].上海：华东师范大学，2001：2-3.

[10] Nenal J， Port Z. Sheak peek： Preview of ACSMs Guidelines for Exercise Testing and Prescription. ACSMs Health & Fitness Journal [J].2017，17（2）：16-20.

[11] 朱晓东.运动干预对强制隔离戒毒人员心理健康促进的研究[D].南宁：广西民族大学，2017.

[12] 姜美.健心操对上海市毒品依赖者身心康复效果的研究[D].上海：上海体育学院，2017.

[13] 赵振虎，范文勇，李汉兴.有氧运动对戒毒康复人员康复效果的影响[J].中国药物滥用防治杂志，2017，23：（2）：89-90.

[14] 牛心泽.操类训练对男性强制戒毒人员身体形态与身体机能的影响研究[D].上海：上海师范大学，2017.

[15] 朱东，徐定，戴国斌，等.太极拳防止女性合成毒品复吸的4年跟踪调查报告[J].中国药物依赖性杂志，2018，3（1）：50-54.

[16] 周道鑫.戒毒人员练习太极拳的心路历程：一项口述史研究[D].上海：上海体育学院，2015.