肝硬化合并上消化道出血如何护理

杨晓莉

【中图分类号】 R197.3        【文献标识码】B     【文章编号】2095-6851（2020）06-165-02

肝硬化合并上消化道出血是由于长期的肝脏损伤造成的，包括一些肝脏的细胞坏死，门静脉回流受阻，压力增加等等症状，这些症状是非常危险的，肝硬化合并消化道出血属于危急病症，如果处理不及时，会导致病人死亡，这种病是死亡率极高的。所以怎样护理这类病人就成了我们需要研究讨论其方法，笔者从医多年，有着非常丰富的肝硬化合并上消化道出血的经验，就本文提出了以下方案，供大家参考。

1 临床资料

本科自从2004年1月到2006年2月，一共有34位病人，他们全部符合肝硬化的标准。其中年龄最大的72岁，年龄最小的25岁，男性20位，女性14位。少量出血的患者18位，中度出血的9位，大量出血的7位。出血的原因也在尽力寻找。经研究调查发现，有其中一位患者是做了一些劳累的工作导致的出血情况，还有一些患者是因为精神受了刺激导致了消化道出血，有9位患者是因为饮食不当导致的消化道出血，还有剩下的5位患者没有确切找到他们的出血原因。在经过我院的精心救治之后，已经有32位患者康复出院，还有一位是自动没有治好就出院的，还有死亡一例。

2 肝硬化合并上消化道出血的救治方法

2.1 急救方法

首先要做好为病人抢救的准备，准备好一些抢救时候需要的医疗器械，要准备一些急救的药品，镇静的药品和一些止血的药品都要准备好。急救的医疗器械要准备好，准备好吸氧机，心电监护仪等等这些。另外要检查病人的血常规，除了检查血常规之外，还要了解病人的出血史，如果有一些病人有过出血的情况在之前，那么要给病人进行交叉对血型进行确定血型的工作。另外，要提前通知血库准备好病人需要的血型的血液，等到抢救的时候，先准备好，以备不时之需，为病人节约了抢救的时间。

2.2 要积极的配合抢救，高度观察病人的情况

要高度观察病人的前驱表现。有的病人不会直接发病，而是会在之前出现一些躯体反应，比如说口渴恶心，上腹部感觉不适，还有一些会出现喉咙有异物感非常难受等等，这时候需要密切的关注病人的情况，控制病情，在病情还没有发展的很严重的时候尽快处理救治，在病人还没有休克的时候先予以治疗，这样就大大减少了病人的抢救风险，避免的病人病情的恶化。

高度观察病人吐血的颜色和血量，还要观察病人吐血的性质。护士要准确的记录病人24小时的出血量，可以通过病人大便的颜色来判断出血量，病人排除黑便，出血量大概大于50毫升，如果病人呕血的话，说明出血量是比较严重的，那说明出现了胃内积血。如果出血超过1000毫升的时候就要即刻抢救。

2.3 要观察病人的出血有没有停止。观察病人的脉搏和大便颜色，并且要时刻观察病人的精神状态。如果大便变为黄色，说明已经止住血了，但是如果病人仍然反复呕血，甚至开始的呕吐物是棕色的，现在变成了鲜红色，那么说明还是有出血的情况，需要大夫继续处理。

3 病人的心态调整护理

有许多病人在患病之后，非常担心自己的病情得不到及时的救治，产生了很多的心理负担，产生一些焦虑、抑郁的情绪，并且还有许多病人是有很多的经济负担，他们怕自己的病情拖累家人，拖累孩子，不想继续救治的患者也是存在的。这时候要及时的给与病人心理的疏导护理，护士应该一直守在病人身边，告诉病人一些出血的原因还有日常需要注意的事项，告诉病人应该卧床休息，放松心情，并且表明原因，因为紧张的心情会让肾上腺分泌增加，从而导致出血，只有病人的情绪稳定，才会更好的进行治疗，才会有助于止血。护士要进最大可能配合一生的工作，要做到镇定，做到忙而不乱的工作，疏导好病人的情绪，要让病人从心理上产生可以战胜病魔的想法，消除病人的恐惧，才可以做到最大程度的治愈。

4 基础护理

4.1 保持病人居住的环境空气清新，并且定时消毒

病人只有居住的环境好，才能有一个好的心情，并且要呼吸新鲜的空气，及时做好通风工作。房间内要做到定时消毒，如果有必要的话要用紫外线照灯进行光照消毒处理。病人吐出来的血迹要及时的清理，避免病人看到之后产生不良情绪，也保持了一定程度的干净卫生。并且医院要做到减少亲属的探视，这样可以让病人有一个好心情，并且可以创造良好的休息环境。

4.2 饮食方面的护理

在病人呕血期間要禁止吃一切食物，出血停止之后的24小时之后，可以给病人吃一些好消化的流食，比如米汤，粥之类的好消化的食物。不要吃辛辣的食物，要多吃一些高蛋白的食物，可以多吃一些肉末，蔬菜泥等等好消化又高营养的食物，多吃碱性的食物，比如说一些藕粉等，碱性食物可以帮助修复维胃粘膜，帮助止血。吃饭的时候要细嚼慢咽，少食多餐，吃的药品也要磨碎了再吃。如果病人出现腹水的状况，吃饭时候记得少盐或者吃不放盐的食物。

5 总结

消化道出血是导致病人休克死亡的主要原因，这种病症一但发病就特别凶猛，并且威胁生命，所以做好肝硬化消化道出血病人的抢救工作是保证他们存货几率的重中之重。护士的护理工作对于病人的治愈也是非常重要的，只有在日常和抢救的时候做好准备，才可以做到万无一失。护士要在平时多提升自己的专业素养，关键时刻积极配合医生的抢救工作，在日常也要多关心病人，关心病人的身心健康，对病人的日常情绪及时的观察疏导，加强日常护理，提高病人的治愈率和生活质量。