不同精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的效果对比分析

图合提阿吉·图达宏，邓建宏

（新疆维吾尔自治区总队医院 军事医学与特种学科，新疆 乌鲁木齐）

0 引言

在对精索静脉曲张患者的临床研究中得知，该病是一种较为常见的泌尿外科疾病，在男性群体中具有一定的发病率。在对该病患者的临床治疗中，通常会采用手术治疗的方式对患者进行治疗[1-3]。本次研究针对不同精索静脉曲张手术对患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自 2018 年 8 月至 2019 年 8 月收治的 180 例精索静脉曲张患者，采用随机数表法将患者均分为观察组与对照组。观察组 90 例，年龄 20～39 岁，平均（31.86±3.74）岁；对照组 90 例，年龄 22～40 岁，平均（31.57±3.52）岁。对比两组患者一般资料，有可比性（P＞0.05）。

纳入标准：符合精索静脉曲张诊断标准；于我院进行手术治疗的患者。

排除标准：合并肝肾功能损伤患者；患有严重脏器疾病患者；恶性肿瘤患者；患有精神性疾病无法正常交流的患者。

本此研究两组患者均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者行常规开放性手术治疗。首先于患者腹股沟韧带行4 cm 切口，切开，从患者腹股沟韧带中点向外上方入路，依次切开患者皮肤、腹外斜肌腱膜，并对腹内斜肌腱与腹横肌进行分离，随后将精索血管进行显露，切开精索筋膜，随后显露1～2 支睾丸动脉与精索内静脉，将腹膜进行分离并找到精索，随后对其进行游离，切断一段精索内静脉，并于近心端进行结扎，随后挤出阴囊内的淤血，并将精索进行打结悬吊，对精索内动脉进行保留，随后对其进行止血、缝合。

观察组患者行腹腔镜手术。首先患者取平卧位，并对患者行硬膜外麻醉。待完成麻醉后，对患者行人工气腹。与患者脐下1 cm 处行弧形切口并进行套管，将腹腔镜插入。随后在无血管区域行侧腹膜切开，并对精索内动脉进行观察，并进行分离，随后对增粗的曲张精索静脉进行确认、切断并结扎[4-5]。若患者静脉曲张为双侧，则采用同样的方法对患者另一侧进行手术治疗。完成对患者的处理后，对患者出血情况进行仔细排查，随后待确认患者无出血后，对气腹二氧化碳进行排除，随后撤去器械，并对穿刺伤口进行缝合。

两组患者完成手术后均行常规抗生素进行抗感染治疗[6-7]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后精液情况。包括精子密度、精子总数以及（a+b 级）精子数等。

对比两组患者临床指标。包括手术时间、术后住院时间、术中出血量等。

对比两组患者并发症发生情况。包括切口感染、会阴疼痛、睾丸萎缩、阴囊血肿等。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 19.0 进行分析处理，计量资料采 用t检验，以均数± 标准差表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比治疗前后精液情况

治疗前后精液情况对比，治疗前，两组患者差异较小（P ＞0.0 5），治疗后，观察组优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者对比临床指标

临床指标对比，观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者对比治疗前后精液情况

（a+b 级）精子数（%）观察组 90 14.23±4.75 45.37±16.36 12.43±6.52 41.26±12.37 134.32±52.21 63.95±27.27对照组 90 14.18±4.39 45.68±15.97 13.27±6.26 28.36±13.35 95.36±35.21 43.35±19.28 t 0.073 0.129 0.882 6.724 5.869 5.852 P 0.942 0.898 0.379 0.000 0.000 0.000组别 n治疗前 治疗后精子密度（106 个 /mL）精子总数（106 个）（a+b 级）精子数（%）精子密度（106 个 /mL）精子总数（106 个）

表2 两组患者对比临床指标

表2 两组患者对比临床指标

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）观察组 90 34.25±12.31 31.52±3.27 3.96±1.25对照组 90 46.27±12.52 58.39±3.15 7.05±1.63 t 6.495 56.143 14.271 P 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者对比并发症发生情况

并发症发生情况对比，观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对比并发症发生情况[n(%)]

3 讨论

精索静脉曲张是男科临床中较为常见的疾病，该病可导致患者出现睾丸疼痛、不育、萎缩等严重情况发生，对患者的生育造成严重的影响。在临床治疗中，对于病情较轻的患者通常可采用药物治疗的方式行保守治疗，但是对于病情较重的患者，通常会采用手术治疗的方式对患者进行治疗。通过采用手术治疗的方式，能够对患者的临床症状进行改善，从而达到对患者进行治疗的目的。

本次研究中，采用不同手术方式对患者精索静脉曲张患者进行治疗，并取得以下结果：精液情况对比，治疗前，两组无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组优于对照组（P＜0.05）；临床指标对比，观察组优于对照组（P＜0.05）；并发症对比，观察组优于对照组（P＜0.05）。因此，我们认为，采用腹腔镜手术与传统开放手术进行对比，腹腔镜手术能够显著提高对患者的治疗效果，减少患者手术时间、术中出血量以及术后住院时间，加快了患者的康复，减少了患者并发症的发生[8-10]。

综上所述，采用不同手术方式对精索静脉曲张患者进行治疗，腹腔镜手术相较于传统开放手术相比，具有更佳的治疗效果，对患者的治疗更为安全，值得广泛推广使用。