腹股沟疝气患者实施有张力、无张力修补术治疗的对比效果

郑德坤，许云龙，葛志鹏，杨明瀚

（齐齐哈尔和平医院，黑龙江 齐齐哈尔）

0 引言

腹股沟疝是临床医学中常见的外科疾病，其主要指患者腹腔内脏经腹股沟区向外突出的症状，该疾病病发会导致患者出现消化系统紊乱、泌尿困难等症状，病情严重的患者还会诱发肠梗阻、电解质紊乱等并发症，以此危及患者性命。近年，腹股沟疝病发率愈来愈高，已经严重影响到我国人民的健康水平[1-3]。本文通过对有张力和无张力修补术在腹股沟疝临床治疗中的应用效果进行研究分析，意在为提高该疾病临床治愈率提出可行性方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年1 月至2019 年1 月收治的腹股沟疝患者60 例作为研究对象，随机分为研究组和对比组，各30 例，其中研究组患者年龄4～39 岁，平均（21.6±4.9）岁，平均体重（50.6±7.2）kg，男女比例 5:5。对比组患者年龄 5～40 岁，平均（21.5±5.4）岁，平均体重（50.5±7.6）kg，男女比例5:5。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

入选标准：（1）两组患者均接受CT 检查且符合该疾病临床诊断标准；（2）两组患者均知道此次实验研究的目的并签署知情同意书。

排除标准：（1）患有其他脏器疾病者；（2）认知存在缺陷或障碍者。

1.2 方法

研究组行无张力修补术治疗，术前给予患者麻醉，麻醉起效后于患者腹股沟行刀，做5 cm 切口，逐层分离皮下组织，将斜肌腱膜切除后行游离操作，是腹内斜肌等组织暴露在外，随后将疝囊外翻置腹腔，将大疝囊行横断操作，将填充物置于疝环内，并对疝环进行固定。将补片置于精索下，使其完全覆盖腹股沟后壁，确认患者无不良反应后逐层缝合切口。对比组行有张力修补术治疗，术前给予患者麻醉，麻醉起效后于患者腹股沟中心行刀，做5 cm 手术切口，逐层剥离皮下组织，使斜肌腱膜等暴露在外，采用纵向操作将腹横筋膜与下层组织分开，使疝囊暴露在外。随后将其周围组织行游离操作，游离至疝囊上端。在疝囊上部结扎后切除多余组织，随后将斜肌腱膜进行折叠置放于精索一侧。确认患者无不良反应后缝合手术切口。两组患者术后均持续给予抗感染药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者接受不同手术治疗后切口感染、皮下积液、性腺损伤等不良反应发生率。观察两组患者术中出血量、手术时间和住院时间等临床指标，临床指标参考手术治疗资料，确保数据准确性。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0 软件对研究中数据进行分析处理，计量资料用均数± 标准差表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率对比

具体对比数据见下表1，两组患者接受不同手术治疗后统计得知，研究组患者切口感染、皮下积液、性腺损伤等不良反应发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者临床指标对比

具体对比数据见下表2，两组患者接受不同手术治疗后统计得知，研究组患者术中出血量、手术时间和住院时间等临床指标均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者临床指标对比

表2 两组患者临床指标对比

组别 例数 术中出血量（mL）手术时间（min） 住院时间（d）研究组 30 61.6±7.6 93.4±4.1 7.2±1.6对比组 30 114.8±9.3 128.4±6.3 11.6±2.7 t 24.261 25.503 7.678 P 0.001 0.001 0.001

3 讨论

腹股沟疝是婴幼儿以及高龄群体高发疾病之一，该疾病病发不仅会导致患者生活质量降低，还易诱发多种并发症，以此危及患者性命。腹股沟疝病因颇为驳杂，腹部持续高压、腹壁薄弱以及便秘等均易导致病发，患者临床症状表现为腹股沟区包块。目前针对该疾病主要采用药物控制或手术进行治疗，患者接受治疗后临床症状能够得到显著改善，治愈性较高[4-7]。

有张力修补术是应用在腹股沟疝临床治疗中主要的治疗方法之一，其虽能有效的改善患者临床症状，但手术过程中会对患者生理结构造成损伤，以此导致患者术后会出现持续疼痛症状，最终导致患者依从性降低。而无张力修补术的应用，不仅具有极高的治疗价值，使患者临床症状得到大幅度改善，通过有效的缝合方式，还能降低患者术后疼痛等症状的发生，以此提高患者后期康复效率，具有极高的临床应用价值[8-10]。

本文研究结果显示，行无张力修补术治疗的研究组患者，其临床指标以及并发症发生率均低于对比组患者且对比具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，无张力修补术的应用，提高了腹股沟疝的临床治疗有效率，患者接受手术不会出现过度的应激反应，其对手术治疗的依从性大幅度提高。此外，无张力修补术在提高患者康复效率和治愈率的同时，还规避了大量手术风险，降低了医疗事故的发生，进一步促进了良好医患关系的形成。因此，值得临床推广。