腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的效果分析

高万森

（吉林通化市中心医院，吉林 通化）

0 引言

随着我国公民生活节奏的加快，胃癌的发生率也呈现上升趋势，并且逐渐趋向于低龄患者，无疑影响了患者的生命安全。开放性胃癌根治术，创伤性较大，并且存在并发症状较多，患者的住院时间也会较长，在临床医学中的应用存在一定的限制性[1]。随着医疗技术的发展，腹腔镜手术逐渐成熟，在临床治疗中开始普及，效果极佳[2]。该研究对胃癌患者治疗措施予以讨论，通过对比论证，以此分析探讨腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的效果分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择我科2017 年1 月至2019 年1 月确诊收治的胃癌患者，总计68 例，使用随机数字表法，将患者均分为对照组以及研究组，各34 例。对照组，男15 例，女19 例，年龄 40～70 岁，平均（55.98±6.27）岁；研究组，男 18 例，女 16例，年龄40～70 岁，平均（56.14±6.23）岁。其基本信息并没有统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组予以开放性胃癌根治术，全麻后，取患者仰卧位，上腹切口后，对胃部附近的血管组织予以结扎，对网膜以及淋巴结等予以切除，切除胃部，对消化道重建后缝合。研究组予以腹腔镜胃癌根治术，予以患者全麻，经过脐下缘行切口，建立气腹，压力不超过13 mmHg，不小于11 mmHg，套管针通过脐孔置入。左侧腋前肋缘下予以穿孔[3]。切除大网膜，对相应的组织予以解剖，脐上切口，将胃部拉出后结扎，依照患者的实际状况对胃部进行切除。

1.3 观察指标

统计分析两组患者的手术状况，分别有手术时间、术中出血量、住院时间以及切口长度等；观察患者并发症发生率[4]。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计软件SPSS 20.0 进行分析，计量、计数资料分别用t与χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比

研究组患者手术时间以及住院时间均短于对照组，术中出血量以及切口长度等优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表 1。

表1 两组患者手术情况对比

表1 两组患者手术情况对比

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）切口长度（cm）住院时间（d）淋巴结清扫数量（枚）对照组（n=34） 284.9±20.8 275.8±50.8 16.7±1.4 16.9±2.1 11.4±0.7研究组（n=34） 241.5±25.4 110.8±10.7 5.0±0.8 10.2±1.4 15.9±1.1 t 7.708 18.533 42.310 15.479 20.125 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率对比

研究组并发症发生率和对照组对比更低，差异有统计学意义，P＜0.05，见表 2。

表2 并发症发生率对比（n, %）

3 讨论

近年来，随着公民饮食以及生活作息出现变化，胃癌的发生率也呈现上升趋势，对于患者的身心健康有较大的威胁[5]。临床研究指出，胃癌属于恶性肿瘤中致死率最高的病症，对患者的身心健康有严重的影响。因为病灶生理解剖组织存在一定的特殊性，故而会和组织壁和相关皮层发生粘连，这也使得胃癌手术存在较大的难度[6]。手术是针对胃癌的首选治疗措施，但是开腹术创伤较大，手术中也容易出现诸多并发症状，比如切口感染或者肠梗阻等，患者治疗依从性较低，在临床使用受到较大的限制。

随着医疗技术的不断发展，腹腔镜胃癌根治术逐渐在临床治疗中普及，也得到了完善和优化，胃部组织存在特殊性，比如淋巴转移途径较为复杂，解剖层面相对较多，且胃部供应血管复杂，无疑增加了腹腔镜技术的操作难度[7]。报道指出，二十世纪九十年到国外才开展了胃癌根治术，经过不断地发展，胃癌根治术也结合了微创以及腹腔镜出血较少地特征，针对胃癌治疗过程中存在的难度一攻克，患者术后疼痛较轻，胃肠功能恢复时间较快，患者床下活动时间加快[8]。此外，腹腔镜手术并不会影响患者的免疫功能，术后也增强了患者的生活水平。腹腔镜胃癌根治术的优势显著，其手术的方式和常规的开腹手术相同，腹腔镜拥有放大的功能，能够在解剖血管过程中实现骨骼化，使原发病灶和受累组织予以清除，能够消除癌细胞，手术操作过程中的视野极佳，能够确保切除的完整性，提升了患者的存活率；对淋巴的切除率普遍较高；针对脏器的暴露时间普遍较短，因此并发症发生情况较低，还能对细小病灶予以确定。但是在对胃癌患者予以腹腔镜根治术治疗时，应该确保手术的视野，对淋巴结予以清扫时，要用超声刀对动脉鞘予以剪开，减少出血量。研究表明，腹腔镜远端胃切除术相较于开放远端胃切除，连着的淋巴清扫术切缘以及个数是一致的，淋巴切除率显著高于开放性根治术，腹腔镜下胃癌根治术并不增加戳孔种植以及播散率，能够减少并发症的出现。

综上所述，腹腔镜胃癌根治术相较于开放性胃癌根治术，其创伤性更小，安全性极高，并且并发症状较少，临床治疗效果显著，在临床医学治疗中值得应用。