糖尿病患者脂肪增生的相关因素分析及预防护理措施探讨

朱永春

（湖北省竹山县人民医院，湖北 十堰）

0 引言

糖尿病是由于分泌胰岛素的功能受到限制而出现以高血糖为特征的一种代谢疾病，具有较高的发病率，由于血液内的血糖含量增大，导致肾脏、心脏、血管以及神经等受到损害，并出现功能障碍[1]。注射胰岛素是治疗糖尿病的主要方式，但通常由于注射技术的不到位，注射不规范等影响，使得注射部位组织容易形成脂肪增生，从而影响机体对胰岛素的吸收，影响治疗效果[2]。本研究将探讨糖尿病患者产生脂肪增生的相关因素，并制定相应的预防措施，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集研究对象为2018 年6 月至2019 年11 月收治的糖尿病患者105 例，所有患者均符合糖尿病的诊断标准，其中女性 40 例，男性 65 例，年龄 19～79 岁，平均为（41.7±13.4）岁，平均病程为（9.5±6.5）年，所有患者均知情本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

调查所有糖尿病患者的基本资料，了解患者每天注射胰岛素的部位与用量以及针头重复使用次数，记录患者轮换直射部位的情况，并用手触摸患者的注射部位，观察有无产生硬块，判断患者是否形成增生。对于有脂肪增生的患者，应记录患者脂肪增生产生的部位，增生的数量与大小，分析影响脂肪增生形成的相关因素，并制定相应的预防措施。

1.3 疗效标准

（1）脂肪增生的判定标准，增生部位的皮肤与正常部位不同，正常部位的皮肤相对较薄，而脂肪增生部位的皮肤相对较厚，而且皮肤质地更硬，呈现橡皮样，或周围皮肤出现瘢痕[3]。

（2）脂肪增生分为轻度、中度与重度3 个等级，当硬结范围＜10 mm，且仅有1 个硬结，作为轻度增生，当10 mm ≤硬结范围≤19 mm，且存在有2 个硬结个数，作为中度增生，当硬结范围≥20 mm，且硬结个数＞3 个，作为重度增生[4]。并记录脂肪增生患者产生增生的部位。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS 12.0 软件进行分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病患者脂肪增生相关因素分析

数据显示105 例糖尿病患者中，42 例有脂肪增生（40%），63 例无脂肪增生（60%），发现脂肪增生患者与无脂肪增生患者在年龄、病程、体质量指数、糖化血红蛋白以及空腹血糖含量等方面无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；但两组患者每天注射胰岛素的次数与用量以及针头重复使用次数等方面差异显著，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1 糖尿病患者脂肪增生相关因素分析

表1 糖尿病患者脂肪增生相关因素分析

因素 脂肪增生 无脂肪增生 t P例数 42（40.0） 63（60.0）年龄（岁） 42.7±11.4 40.2±12.1 1.061 0.693病程（年） 9.8±6.7 9.2±6.3 0.466 0.652体质量指数（kg/m2） 21.5±2.6 20.8±2.3 1.449 0.377胰岛素用量（U/d） 45.3±13.2 37.5±17.9 2.418 0.040每天注射次数（次） 3.43±0.52 3.16±0.77 1.972 0.007针头重复使用次数（次） 5.02±4.03 3.42±2.24 2.608 0.001糖化血红蛋白（%） 8.72±2.14 8.41±2.53 0.653 0.256空腹血糖含量（mmol/L）10.89±5.62 10.34±5.27 0.510 0.638

2.2 脂肪增生患者皮下脂肪增生情况分析

在42 例脂肪增生患者中，有7 例属于轻度增生，3 例中度增生，32 例重度增生；其中23 例硬结为1 个，15 例硬结为2 个，4 例硬结个数为3 个以上；36 例患者产生增生部位于腹部，4 例产生于上臂，2 例产生于大腿处，详见表2。

表2 脂肪增生患者皮下脂肪增生情况分析[n(%)]

4 充分考虑患者的经济负担

由耐多药结核病引起的经济消费包括在治疗过程中的直接费用、间接费用或者由耐多药结核病造成的经济损失后果。在我国，用于治疗耐多药结核病的一线药物为免费提供，痰化验免费，拍胸片有相应的补助[7]，但其他费用是需要病人自己解决的，例如化验、保肝药等，而因耐多药结核病治疗花费的交通费、食宿费、误工费等经济数额就更多。边疆牧区少数民族地区作为我国发展起步较晚的地区，发展相对落后，人均收入也相对较低，这些地区患有耐多药结核病的人群中，很难承受因为耐多药结核病带来的额外消费以及经济损失[8]。边疆牧区少数民族地区中，耐多药结核病人往往会因为节约费用而减小在食宿上的开支，每天摄取营养不充分，甚至为了节约交通费用而长时间步行，这些做法虽然减少了经济输出，但是对耐多药结核病的治疗确实会产生不利的影响。医院就应该充分考虑到边疆牧区少数民族地区中，耐多药结核病人的实际收入情况，相应减免一定的费用，例如：门诊费、住院费、非抗结核药品费等，并对患者的食宿提供相应的免费措施，如在医院食堂免费用餐等。要促进耐多药结核病人的病情改善，不仅要使用正确的药物，也要充分考虑患者的食物补充是否充足合理，每天是否有大量的消耗体力行为等因素，有助于耐多药结核病的治愈。

5 注重对患者的心理辅导

由于耐多药结核病是一种长期的慢性疾病，治疗难度大，治疗过程痛苦，因此耐多药结核病人很容易在治疗过程中产生一定的心理压力，在长期的治疗中病情可能加重，导致患者失去对耐多药结核病的治愈信心，加之因为耐多药结核产生的额外消费以及误工损失等，使患者沉郁不堪、难堪重负，甚至产生轻生的想法。因此，护理人员或家属应该注重对耐多药结核病人的心理疏导，与患者进行充分地交流与沟通，或者与患者一起散步呼吸新鲜空气，感受自然风光的美妙，帮助他们走出因耐多药结核病产生的阴影，鼓励他们积极面对治疗，提高他们对耐多药结核病的治愈信心。

6 结语

耐多药结核病临床上难以治疗，且具有传染性，对耐多药结核病人的严格管理，不仅促进了耐多药结核病人的病情改善，也降低了耐多药结核病对外的传染性。边疆牧区少数民族地区作为我国较为偏远的地区，医疗条件比较落后，更应该注重对当地耐多药结核病人的管理，提高对耐多药结核病人的治疗效果。