助产士心理护理在促进自然分娩中的护理效果研究

梁桂珍

（河北省沧州市盐山县人民医院 妇产科，河北 沧州）

0 引言

分娩是女性最常见的生理现象，同时也是女性转换角色的关键一步。阴道分娩是分娩方式的一种，这种分娩方式能够通过子宫收缩，从而减少产后出血量，可促进产妇产后机体功能快速恢复，且经阴道分娩的新生儿适应外界环境的能力更强[1]。近年来，作为影响分娩的四大因素之一的心理因素越来越受到临床关注，现代初产妇大多系独生子女，具有敏感性强、自信心弱等特点，缺乏预感与承受疼痛的能力，许多产妇及其家属为追求疼痛最小化而选择剖宫产。有相关文献报道，在围产期给予产妇激励式心理护理，能够减少其对分娩的恐惧，促进自然分娩，从而降低剖宫产率，减少并发症，对产科质量的提升有着重要意义[2]。为探究心理护理在促进产妇自然分娩中的临床效果，本次研究选择了我院1 年来收治的2000 例产妇作为本次研究对象进行分析，现将研究详细内容做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2018 年4 月至2019 年4 月我院产科收治的2000 例产妇作为本次研究对象，按照随机分组原则将其分为对照组（n=1000）与观察组（n=1000）。观察组中，产妇年龄 20～41 岁，平均（29.15±4.53）岁，孕周 37～41 周，平均（38.74±1.36）周，710 例为初产妇，290 例为经产妇。对照组中，产妇年龄 21～42 岁，平均（29.98±5.23）岁，孕周36～41 周，平均（39.14±1.54）周，721 例为初产妇，279 例为经产妇。所有产妇上述一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①所有产妇及其家属对本次研究知情并签署同意意见书，自愿参与本次研究。②所有产妇均为单胎头位妊娠。③所有产妇入院后经综合评估，符合阴道分娩条件。

排除标准：①排除妊高症、妊娠糖尿病等妊娠合并症者。②排除产妇临床资料缺失者。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，于产前对其进行分娩知识宣讲，并注意缓解产妇的紧张情绪。

观察组在对照组基础上加强心理护理：①入院准备：产妇入院后，可带领产妇参观并向其介绍医院环境，尽量消除产妇对医院的陌生和恐惧感，责任护理对产妇的作息、饮食及生活习惯应当进行记录和评估，以此为依据制定相关护理措施，在条件允许的情况下，尽量满足产妇需求[3]。②创造良好待产环境：应当允许一位家属陪伴产妇，给予产妇精神安慰，这也符合人性化服务管理的要求。助产士应当充分告知家属分娩为正常的生理过程，指导家属安慰产妇的方式，在进行言语鼓励时注意语气轻柔，可轻抚产妇，表达关怀动作，并告知家属进入待产室后应当配合助产士工作，充分发挥作为陪伴者的作用，从而给予产妇心理安慰。③第一产程的护理：在第一产程，助产士应当为产妇及家属进行分娩知识及相关注意事项的讲解，以浅显易懂的方式将与分娩相关的事项告知家属与产妇，让其做好心理准备，同时可告知助产士的接生经验丰富，树立产妇的生产信心[4]。注意陪伴产妇，给予其支持与安慰，尽量在最大程度上消除产妇及家属的焦虑感，并指导产妇正确的呼吸方式，及时排尿。④第二产程护理：在第二产程中，助产士应当指导产妇进行正确用力，宫口全开后，助产士应当为产妇擦汗、喂水，同时给予安慰，鼓励产妇掌握用力时机，增强产妇信心，并有效使用腹压增强产力。⑤第三产程及产后护理：第三产程嘱咐产妇不可过于激动，以免情绪波动过大引起产后出血，夸赞产妇作为母亲的伟大，与产妇分享产后喜悦。在进行伤口缝合的过程中，通过聊天转移其注意力，同时进行产后指导，如伤口的护理方法、会阴清洁方式以及出血量监测方式，并告知产妇母乳喂养的好处，指导产妇产后正确饮食，适度活动[5]。

1.3 观察标准

采用SAS、SDS 量表对两组产妇护理前后的心理状态进行分析，SAS 量表以50 分划界，50 分以上表示有焦虑，分数越高，焦虑症状越严重。SDS 量表以53 分划界，53 分以上表示有抑郁，分数越高，抑郁症状越严重[6-7]。

对两组产妇第一、第二、第三产程分别用时进行记录并对比；并对比两组产妇分娩情况和结局。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS 18.0 对资料进行分析处理，患者的计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇心理状况

两组产妇护理前进行心理状态评分，结果提示观察组与对照组SAS、SDS 量表分值差异无统计学意义（P＞0.05），提示有情绪障碍可能；经过护理后，再次测定两组产妇心理状态，结果显示观察组两项评分均显著优于对照组（P＜0.05），提示观察组心理状态更优，见表1。

表1 两组心理状态评分（

表1 两组心理状态评分（

SAS SDS干预前 干预后 干预前 干预后观察组 1000 51.26±18.25 35.66±5.21 54.26±7.63 40.36±5.91对照组 1000 52.10±18.36 43.25±5.15 54.22±7.45 50.25±5.47 t 1.026 32.764 0.119 38.837 P 0.305 0.000 0.906 0.000组别 例数

2.2 产程时间对比

观察组与对照组的第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间对比差异有统计学意义（P＜0.05），观察组各产程及总产程平均用时均显著短于对照组，见表2。

表2 两组产程时间对比

表2 两组产程时间对比

组别 例数 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 1000 421.56±65.23 31.25±15.24 6.25±1.25 459.06±67.58对照组 1000 488.24±67.23 44.27±14.89 9.55±1.32 542.06±68.25 t 22.510 19.324 57.403 2.481 P 0.000 0.000 0.000 0.013

2.3 分娩结局及产后出血情况

观察组经阴道顺产人数明显多于对照组，且其阴道分娩产后出血人数及平均出血量均少于对照组，具体分娩及出血情况见表3。

表3 两组产妇分娩结局及产后出血情况

表3 两组产妇分娩结局及产后出血情况

组别 例数产后出血量（mL）阴道顺产 产钳助产 中转剖宫产分娩方式及人数 产后出血人数观察组 1000 768（76.8） 65（6.50） 167（16.7） 67（6.70） 344.41±18.96对照组 1000 621（62.1） 67（6.70） 312（31.2） 89（8.90） 398.26±15.58 χ2/t 5.292 0.003 5.772 0.337 69.392 P 0.024 0.955 0.016 0.562 0.000

3 讨论

随着社会经济的不断进步，自然分娩的优势逐渐被产妇及社会重新认识，自然分娩率呈上升趋势。目前，我国大部分产妇为初产妇，其缺乏分娩经验，加上社会媒体对分娩痛苦的过度宣传，使得产妇在分娩过程中易产生情绪障碍。相关研究表示，产妇的焦虑或抑郁等负性心理可对其机体产生不良影响，在生产过程中可导致产妇呼吸急促、心率加快、子宫缺氧，从而导致宫缩乏力，延长产程，严重消耗产妇的体力[8]。出于对产痛的恐惧心理，更多产妇及其家庭选择剖宫产，这也是我国剖宫产率居高不下的一大重要因素，为促进产妇自然分娩，可从心理干预方面入手。

本次研究对观察组产妇加强了心理干预，通过助产士对产妇实施导乐式全程陪伴分娩，给予产妇心理暗示，并指导其进行正确的呼吸训练，为产妇生产奠定心理基础，从而树立其生产信心，缩短产程。研究结果提示，观察组产妇仅心理干预后，其焦虑与抑郁情绪明显下降，两项评分均优于对照组，且观察组产程更短，阴道顺产率更高，产后平均出血量也更低，各项指标均优于对照组，充分证实了在围产期对产妇加强心理护理能够有效加快产程，促进自然分娩，改善分娩结局，值得临床推广。