中成药治疗2型糖尿病的靶点分布规律研究

肖 帆 陈 军 曾 斌

（深圳市中医院， 广东 深圳518033）

近年来，中医药在防治2型糖尿病中取得了较好的疗效［1-2］。为进一步研究降糖中成药的作用机理，为其安全性、有效性、临床合理应用提供依据，本研究对深圳市中医院近年来常用16 种降糖药物的降糖作用靶点进行研究，初步探讨其靶点分布规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将深圳市中医院2015 至2018 年引进的适应症为2型糖尿病的中成药作为研究对象，共有16 种，见表1。

1.2 分析手段 通过检索目前具有降糖作用中成药的药理研究，明确其组成药物的作用靶点。以每一药味所具有的每一作用靶点为基数进行统计，分析各靶点累计作用数以研究其规律。

1.3 数据分析 通过SPSS 25.0 软件进行处理，资料分布采用中位数和四分位间距表示［M（P25，P75）］，组间比较采用多独立样本的Kruakal-WallisH检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 作用靶点类型 中药降糖作用分布于抑制ɑ-葡萄糖苷酶、改善胰岛β 细胞功能、抑制β 细胞凋亡、促进胰岛素分泌、增加血清胰岛素水平、抑制糖异生、促进糖原合成等8个靶点［3-4］。在本研究纳入的16 种治疗2型糖尿病中成药中，有明确降糖靶点的列举如下。

2.1.1 抑制ɑ-葡萄糖苷酶类山茱萸［5］、知母［6］、黄精［7］、泽泻［8］。

2.1.2 抑制糖异生，促进糖原合成类地黄［9］、五味子［10］、知 母［6］、黄 连［11］、太子参［12］、牛 膝［13］、淫羊藿［14］。

表1 16 种治疗2型糖尿病中成药及其药物组成

2.1.3 促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素水平 黄芪［15］、山药［16］、山茱萸［5］、玄参［17］、麦冬［18］。

2.1.4 改善胰岛β 细胞功能黄芪［15］、人 参［19］、地黄［9］、山 药［16］、茯 苓［20］、枸杞子［21］、黄 连［11］、女 贞子［22］、大黄［23］、麦冬［18］。

2.1.5 增加胰岛素受体数目及敏感性，改善胰岛素抵抗类 地黄［9］、葛 根［24］、山茱萸［5］、泽 泻［8］、太子参［12］、玉竹［25］。

2.1.6 作用于胰岛素胞内信号传导通路，纠正信号传导异常 黄连［26］。

2.1.7 胰岛素样作用 天花粉［27］。

2.1.8 增强GLUT-4 活性、促进葡萄糖利用 黄精［28］。

2.2 作用靶点分布规律 表2～3 显示，治疗2型糖尿病中成药的降糖机制分布于所有靶点，主要集中在改善胰岛β 细胞功能、促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制糖异生、促进糖原合成等环节。

表2 治疗2型糖尿病中成药的靶点分布

表3 靶点组别的差异性分析

3 讨论

研究显示，在治疗糖尿病的上市中成药及古今降糖中药处方中，使用频率高、具有确切降糖作用的高频中药约为30 种［29-31］，深圳市中医院常用16 种降糖中成药的主要组分大部分包含在上述药物中。糖尿病的中医病机主要为阴虚燥热，夹瘀夹湿，而上述中成药的功效主要是益气养阴、清热化瘀。胰岛β 细胞功能下降、胰岛素分泌减少、胰岛素抵抗、糖异生增强与阴虚燥热病机有关，而益气养阴、清热化瘀则与改善胰岛β 细胞功能、促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制糖异生、促进糖原合成的作用相关。胰岛β 细胞功能下降时，胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗发生，糖异生增强，正是糖尿病发病的主要机制，故降糖中成药作用靶点分布与糖尿病主要病理环节相契合，从作用机制上可发挥较为确切的作用。

4 结语

目前，降糖中成药能针对性地作用于2型糖尿病的主要病理环节而发挥降糖作用，其益气养阴、清热化瘀作用可能与改善胰岛β 细胞功能、促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗、抑制糖异生、促进糖原合成相关。