研究CT、MRI联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值

苏顺英 黄金宁 盛爱萍

摘要：目的：探讨CT、MRI联合彩色多普勒超声检查对乳腺癌的诊断价值。方法：选取我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者为研究对象，所有患者均先行CT、MRI、彩色多普勒超声检查，再联合三者进行检查，比较不同检查方式乳腺癌诊断结果的准确率等相关情况。结果：病理诊断结果① 非浸润性癌患者有33例;②早期浸润性癌有26例;③浸润性癌有21例;34例肿块直径：≤1.0cm，46例肿块直径：1.0<直径≤2.0cm。CT检查非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌的准确率分别为66.67%、61.54%、61.90%;MRI的准确率分别为75.76%、84.62%、84.62%;彩色多普勒的准确率分别为87.88%、92.31%、92.31%;三者联合检查确诊率分别为93.94%、96.15%、100.00%;三者联合检查的准确率显著高于CT、MRI、彩色多普勒超声检查。三者联合检查肿块直径≤1.0cm、1.0<直径≤2.0cm的准确率分别为94.12%、95.65%，显著高于CT、MRI、彩色多普勒超声检查（P<0.05）。结论：诊断乳腺癌采用CT、MRI联合彩色多普勒超声进行检查，能有效的提高确诊率，为临床诊治提供可靠的科学依据，具有重大意义。

关键词：CT;MRI;彩色多普勒超声;乳腺癌;诊断价值

【中图分类号】R445.1   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-144-02

临床中最为常见的一种的恶性肿瘤则是乳腺癌，该疾病的患者高发期年龄在40岁至60岁之间，男女患病的比例为99：1。其中欧美国家有着较高的发病率，且近些年来，我国乳腺癌的发病率呈现出逐渐上升的趋势^[1]。目前，关于引发该疾病的原因尚未明确，其中乳腺外上象限为最常见的发病部位，其次则为中央区，临床表现为①乳腺出现肿块;②乳腺有疼痛感;③腋窝淋巴结肿大等症状，若是不及时采取正确有效的治疗，不仅对预后会产生不良影响，还会对患者的身心健康、生命安全造成极大的危害。而且，早期的检测和预防对于治疗和诊断乳腺癌来说有着非常重要的作用，也是提高该疾病治愈率的关键点^[2]。因此，本文主要对我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者为研究对象，对其进行CT、MRI联合彩色多普勒超声检查后的诊断确诊率进行探讨。

1  资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月至2019年12月收治的80例乳腺癌患者为研究对象，均为单侧发病，所有患者均先行CT、MRI、彩色多普勒超声检查，再联合三者进行检查，年龄为26至63岁，平均年龄为（43.87±4.79）;病程13至33天，平均病程为（21.56±9.78）;左侧肿块有37例，右侧肿块患者有44例;未婚者29例，已婚者51例。

纳入标准：（1）均自愿签订知情同意书;（2）不伴有严重内科疾病者;（3）无精神疾病者;（4）无凝血功能障碍者;（5）均为女性患者;（6）自诉因发现乳房肿块入院者;（7）均为单侧发病者。

排除标准：（1）中途退出研究者;（2）伴有肝肾功能衰竭者;（3）妊娠期以及哺乳期女性;（4）伴有恶性肿瘤者。

1.2方法

CT检查：①患者采取仰卧位，从腋窝至乳房下界进行扫描，均为平扫，然后加赠强扫描。②若是有乳腺松弛者或是对仰卧为显示不满意者，可采用俯卧位。③对病灶比较小的患者，改用薄层扫描^[3]。

MRI检查：①患者采取俯卧位，使双侧的乳腺呈自然悬垂状态，进行常规的横断面扫描。②将参数设置为TR/TE/TI=650/49.3/150ms，层厚设置为5.0mm，对其进行平扫，扫描时间为3.35min。③动态增强：快速小角度激发三维动态成像，派出序列，将参数设置为TR/TE=4.9/1.2ms，层厚设置为3.8mm，重复扫描的次数为7次，每次扫描的时间为42s左右，每次扫描之间无需间隔。④乳腺图像的分析及图像处理：判断标准为正常腺体信号发出，对平扫时的病灶信号进行判断，图像、血流动力血在工作站上进行处理并对其分析。⑤根据病灶的的大小和需要，对其应用最大信号投影技术等，重新建立清晰的图像，并在图像工作站运用功能软件对其数据进行处理^[4]。

彩色多普勒超声检查： ①患者可以采取仰卧位、侧卧位，举起双臂使双侧乳房和腋窝能够充分的暴露出来。②将探头频率设置为7至13MHz。③可以按照顺时钟或是逆时钟方向进行灰阶超声检查，以乳头作为中心呈放射状、反放射状对乳腺进行扫除，以及环状扫查，此外还需要对乳腺的各象限行纵向、横向扫查。④待发现病灶以后，首先观察病灶的形态、内部回声以及是否有钙化灶出现等情況;⑤最后使用彩色多普勒超声进行检查，对病灶内部和周边的血流分布、血管形态等情况进行观察;⑥病灶内部和RI使用频谱多普勒进行测量，保存多普勒频谱图，将疑似淋巴结图像的保存至工作站^[5]。

1.3观察指标

患者分别进行不同检查方式后，观察并记录其诊断情况，将其病理结果作为金标准，比较乳腺癌诊断结果的准确率。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2  结果

2.1病理诊断结果

非浸润性癌患者有33例，早期浸润性癌有26例，浸润性癌有21例;34例肿块直径：≤1.0cm，46例肿块直径：1.0<直径≤2.0cm。

2.2不同检查方式诊断乳腺癌结果比较

CT检查非浸润性癌、早期浸润性癌、浸润性癌的准确率分别为66.67%、61.54%、61.90%;MRI的准确率分别为75.76%、84.62%、84.62%;彩色多普勒的准确率分别为87.88%、92.31%、92.31%;三者联合检查确诊率分别为93.94%、96.15%、100.00%;三者联合检查的准确率显著高于CT、MRI、彩色多普勒超声检查，见表1。

2.3不同方法对不同直径乳腺癌的检出率比较

三者联合检查肿块直径≤1.0cm、1.0<直径≤2.0cm的准确率分别为94.12%、95.65%，显著高于CT、MRI、彩色多普勒超声检查（P<0.05），见表2。

3  讨论

乳腺导管上皮产生的恶性肿瘤被称为乳腺癌，大多数患者首发症状表现为①无痛;②单发肿块;③与周围的组织分解不清等，因早期症状不明显，时期不容易被发现;中晚期时患者的乳房会出现肿胀、刺痛等症状;晚期时出现皮肤溃疡、乳头溢液等症状，若是肿瘤侵犯神经或时淋巴结转移等情况时，患者会出现持续行局部肿胀^[6]。乳腺癌是女性群体中较为常见，恶性肿瘤之一，且随着人们生活节奏的加快，其发病率也呈现出增长趋势。而早期发现、诊断、治疗则是提高治愈率的关键，可延长患者的生存期限，提升患者的生存质量，降低死亡率。

综上所述，诊断乳腺癌采用CT、MRI联合彩色多普勒超声进行检查，能有效的提高确诊率，为临床诊治提供可靠的科学依据，具有重大意义。

参考文献：

[1]唐晓雯， 赵玉年， 庄姗， 等. DWI-MRI联合X线钼靶对乳腺疾病的诊断价值研究[J]. 中国临床医学影像杂志， 2019， 30（8）：548-552.

[2]阳练， 赵玉珍， 杜晶晶， 等. 乳腺肿物的超声自动容积成像与增强磁共振诊断对比研究[J]. 中华超声影像学杂志， 2017， 26（7）：608-612.

[3]周利芬， 陈方红， 程雪， 等. 超声、钼靶、磁共振联合与单一检查对乳腺癌的诊断价值比较[J]. 中国基层医药， 2018， 25（19）：2504-2507.

[4]于婷， 李建彬， 王玮， 等. 保乳患者术前诊断MRI与术后俯卧位定位CT基于形变配准的靶区比较研究[J]. 中华放射医学与防护杂志， 2018， 38（7）：499-504.

[5]李晓会， 孙泓泓， 张秋娟，等. MRI联合血清CA153、CEA、CYFRA21-1水平檢测对乳腺癌患者诊断效能的影响[J]. 中国医师杂志， 2018， 20（9）：1338-1341，1347.

[6]单连峰. 表观弥散系数与动态增强MRI在鉴别诊断老年乳腺癌中的价值[J]. 中国实用医刊， 2017， 44（19）：59-62. [7]

作者简介：苏顺英，男，1981年8月出生，本科学历，民族：汉;籍贯：广东茂名;研究方向：主要从事医学影像诊断研究;职称：副主任医师。