耳尖放血配合板蓝根注射液和季德胜蛇药片治疗带状疱疹105例临床观察

韦贞舟 林宇婷 蓝艳赳

摘要：目的：探讨耳尖放血配合板蓝根注射液和季德胜蛇药片治疗急性期带状疱疹的临床疗效。方法：选取105例急性期带状疱疹患者，采取耳尖放血、局部外用板蓝根注射液和口服季德胜蛇药片治疗急性带状疱疹105例，观察其治疗效果。结 果：1个疗程治愈18例，2个疗程治愈73例，3个疗程以内治愈14例。总有效率为100%。结论：耳尖放血配合板蓝根注射液和季德胜蛇药片治疗急性期带状疱疹见效快，疗效佳，使用方便，深受病人欢迎，值得临床借鉴推广。

关键词：耳尖放血;板蓝根注射液;季德胜蛇药片;带状疱疹;治疗效果

【中图分类号】R453   【文献标识码】A    【文章编号】2107-2306（2020）02-161-01

带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的，以沿单侧周围神经分布的红斑、水疱，并常伴明显的神经痛为特征的病毒性皮肤病，好发于成年人，春秋季多见，是临床常见病。带状疱疹由于剧烈的神经痛，给患者带来巨大的痛苦，严重影响患者日常生活和工作，并且随着年龄的增加及疾病、药物对细胞免疫的损害，其发病率呈显著增长的趋势。传统中医有许多特色疗法，笔者采用耳尖放血配合外用板蓝根注射液和口服季德胜蛇药片治疗急性期带状疱疹，疗效显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料 105例急性期带状疱疹患者均来自2016年1月至2019年12月本单位皮肤病门诊部，其中男57例，女48例;年龄35～70岁，平均57.5岁;病程2～10天;胸背部疼痛47例，腰腹部疼痛41例，下肢疼痛12例，头面部疼痛5例。

1.2 诊断标准 参考国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》^[1]中的蛇串疮的诊断依据。 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。

1.3纳入标准  符合带状疱疹急性期临床诊断标准^[2]，临床表现为以胸背部、腰腹部神经、三叉神经分布区域剧烈疼痛。年龄35～70岁;病程2 ～ 10天;治疗前 10天内未服用其他抗病毒药。

1.4 排除标准  不符合纳入标准及中途退出者;合多脏器严重原发性疾病者;精神病患者;哺乳期或妊娠期妇女;凝血机制障碍者;晕针者;试验前3个月内参加其他药物临床试验者。

2   治疗方法

2.1  耳尖放血

先将患侧耳郭搓热折叠，左手固定耳郭，常规消毒耳尖穴，右手持消毒的三棱针快速点刺并挤压耳尖令其出血，每次出血量5～6滴，用干棉球压迫止血。每日放血1次，双耳交替进行，4次为1个疗程。

2.2  取板蓝根注射液（2ml安瓶）适量，视疱疹多少及皮损面积而定，用无菌棉签或消毒纱布蘸药液直接涂于患者的痛处，疼痛明显减轻。较大的疱疹可剪破后涂药液，每2～3小时1次或随用随擦，视病情而定。睡眠时停用，4天为1疗程，一般使用3个疗程判定疗效。

2.3  季德胜蛇药片，首次口服20片，以后每次10 片，每日2次，对发生在眼、耳、头部的重症带状疱疹疹患者加外用季德胜蛇药（即取季德胜蛇药片根据皮损面积大小研成末后加米醋适量调成糊状，直接涂于疱疹创面，每天2?3 次）;直至痊愈，不加服其他药物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病症诊断疗效标准》^[1]：治愈：皮疹消退，临床症状及体征消失，无疼痛后遗症。好转：皮疹消退约30% ，疼痛明显减轻。未愈：皮疹消退不足30% ，仍有疼痛。

3.2治疗结果 本组105例中，1个疗程治愈18例，2个疗程治愈73例，3个疗程治愈14例。治愈时间4～12天 ，总有效率为100%。提示耳尖放血配合板蓝根注射液和季德胜蛇药片治疗带状疱疹疗效显著。见表1。

4  讨论

现代医学认为带状疱疹多因机体免疫功能，特别是细胞免疫功能低下才易感染带状疱疹病毒而发病。祖国医学则认为此病属于蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛瘡、火带疮、蛇丹等^[3]范畴，因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。浸淫肌肤、脉络发为疱疹，病久则皮损火毒外泄，疱疹消退，但余邪久留不除，以致气滞血瘀，经络瘀滞不通而疼痛。治则清热解毒、活血祛瘀、利湿消肿^[4]。耳尖穴为经外奇穴，耳尖放血使热毒之邪随恶血而泄，由表而解，直泄于外，促进局部的血液循环，以达泻火解毒、通络止痛之功^[5]。现代临床实践证明耳尖放血疗法具有止痛、消炎、抗过敏、清脑明目等作用，以及调理脏腑机能、传递生物信息、增强免疫力和促进细胞代谢的功能^[6]。板蓝根性味苦寒，具有清热解毒及凉血之功能。药理研究认为，板蓝根对多种细菌和某些病毒有抑制或杀灭作用;对疱疹病毒有直接杀灭作用^[7]。季德胜蛇药片是治疗毒蛇咬伤的良药，但临床已延用于毒虫咬伤、细菌和病毒感染、无菌性炎症以及多种皮肤病。其主要成分为七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、地 锦草等，具有清热解毒、消肿止痛功效。方中七叶一枝花，清热解毒、消肿止痛、熄风定惊;蟾蜍皮，解毒消肿、散结止痛;地锦草，清热解毒、止血活血、利湿;蜈蚣，息风止痉、解毒散 结、通络止痛^[8]。因此，从中医辨证来看，其作用机理非常契合带状疱疹的病理特征。现代药理研究表明，季德胜蛇药具有消炎杀菌，化腐生肌，改善微循环，调节机体免疫力等作用，尤其对病毒、细菌感染疗效显著^[910]，实践证明，耳尖刺络放血，配合板蓝根注射液局部外用，口服季德胜蛇药片，治疗带状疱疹见效快，疗效佳，使用方便，深受病人欢迎，值得临床借鉴推广。

参考文献：

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[6] 高丽萍，陈华德 .耳尖放血疗法研究进展.实用中医药杂志，2012，28（3）：247

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