研究接种副反应管理及预防方案

谢玉香

摘要：目的：探讨对接种流程实施全面管理的应用价值。方法：本院2017年1月～2017年12月期间共接收疫苗接种儿童89例，将其作为对照组，此阶段未对接种流程实施全面管理，2018年1月～2018年12月期间共接收疫苗接种儿童97例，将其作为观察组，此阶段对接种流程实施了全面管理。对比接种副反应发生率以及工作质量、满意度情况。结果：观察组接种副反应总发生率、接种医务人员工作质量各项评分、接种总满意率均优于对照组;P<0.05。结论：疫苗接种工作中应将全面管理贯穿整个流程，可降低接种副反应发生率。

关键词：疫苗接种;副反应;全面管理;工作质量;满意度

【中图分类号】R-0   【文献标识码】B    【文章编号】2107-2306（2020）02-246-02

预防接种是提高机体免疫水平、控制与预防传染病的主要措施，但没有哪种疫苗是完全安全的，预防接种后常出现各种副反应，导致对预防接种工作造成了一定的负面影响，易引发各种纠纷和索赔事件^[1]。此前，我国大部分卫生院未重视疫苗接种副反应的防范管理，接种副反应发生后难以快速、有效的进行应答和处理。为弥补这一缺陷，减少接种副反应的发生几率，近年来我院开始实施疫苗接种全面管理，在免疫规划工作中增添了接种副反应的管理及预防方案。基于此，本研究主要探讨对接种流程实施全面管理的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

本院2017年1月～2017年12月期间共接收疫苗接种儿童89例，将其作为对照组，此阶段未对接种流程实施全面管理，其中，男48例，女41例，月龄1～6月，平均月龄（3.5±2.5）月。2018年1月～2018年12月期间共接收疫苗接种儿童97例，将其作为观察组，此阶段对接种流程实施了全面管理，其中，男52例，女45例，月龄2～5月，平均月龄（3.5±1.5）月。统计学分析两组各项资料可对比，P>0.05。

1.2方法

⑴对照组：未对接种流程实施全面管理，采用院内常规接种副反应管理及预防方案干预，包括接种前检查儿童接种证，掌握儿童疫苗注射禁忌症，接种前后监测儿童情况并及时处理接种副反应。

⑵观察组：对接种流程实施全面管理，包括：①问题分析：分析既往阶段中疫苗接种副反应发生的主要原因，从各个角度提出改进的方法，确定问题需要改进的程度;接种过程中做好文书记录工作，便于为成果报告提供依据。②完善制度：建立和完善疫苗管理制度，为避免误用药物代替疫苗或稀释液，预防接种室的冰箱内不应存放其他药物或物质，疫苗只能用制造商供应的稀释液进行溶解;同时建立副反应补偿救济机制，最大程度降低因预防接种产生的副反应对被接种者带来的伤害和损失。③环境选择：营造舒适的接种氛围，尽量选择在宽敞通风的环境下进行;接种前常规消毒，执行无茵操作，做到预防接种、安全注射，降低因非无菌注射所引起感染事件的发生率。④心理干预：通过转移注意力、音乐疗法等帮助儿童缓解躁动等情绪，提高接种依从性;多与儿童家属沟通，接种前发放相关手册，普及疫苗接种相关知识。⑤流程管理：优化接种流程和质量，接种前认真准备，严格按照规定的免疫程序进行预防接种，预防接种前检查儿童健康状况;接种后开展副反应监测管理工作，包括副反应的处理、评价以及调查报告、调査程序等。

1.3观察指标

⑴对比两组儿童接种副反应发生率，包括发热、腹泻、恶心呕吐、红肿硬结等。

⑵对比实施全面管理前后接种医务人员的工作质量，采用本院自制《疫苗接种工作质量考核及评分标准》^[2]进行评价，包括疫苗管理质量、接种准备质量、操作流程质量、整体管理质量4个维度，满分30分，分值越高工作质量越优。

⑶对比实施全面管理前后儿童家属对接种的满意度，采用李克特5级评分法^[3]进行评价，满分5分，4～5分为非常满意，2～3分为满意，1分及以下为不满意。

1.4统计学方法

研究数据行SPSS20.0分析，计数资料选择x²检验，计量资料选择t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组儿童接种副反应发生率对比

表1中两组接种副反应总发生率对比，观察组8.24%低于对照组21.35%，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2实施全面管理前后接种医务人员的工作质量对比

表2中两组接种医务人员工作质量各项评分对比，观察组均高于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

2.3实施全面管理前后儿童家属对接种的满意度对比

表3中两组接种总满意率对比，观察组97.94%高于对照组84.27%，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

接种副反应包括疫苗反应、实施程序差错、偶合症、注射反应、原因不明反应5类。所有疫苗都是生物制剂，具有生物学活性，当疫苗在生产过程中工艺受影响时会提高副发应的发生率^[4]。但对于我院来说，通过回顾总结发现，疫苗管理不善、接种流程不当等因素是引发接种副反应的主要因素。此外，在临床中，过敏体质、免疫缺陷、个体因素遗传、神经系统发育缺陷等也可导致接种副反应的发生。副反应被分为一般反应和异常反应，我院疫苗接种后副反应发生以一般反应为主。本院实施接种全面管理措施后，为接种儿童及家属提供了完整的服务，使得各项管理工作得以完善，达到了管理的目的。

全面管理结合了严格管理与细致管理的理念，通过分析既往阶段中疫苗接种副反应发生的原因并针对性进行改变，从源头上减少了副反应事件的发生几率。同时建立和完善疫苗管理制度、副反应补偿救济机制，有效降低了由疫苗管理不当所导致的接种副反应的发生率，也减少了对于接种儿童及家属的伤害。此外，加以环境干预以及心理干预，体现出了以人为本的管理理念，能够提高儿童的配合性和依次性，间接提高工作管理质量。通过优化接种流程和质量，形成了一个完整的管理流程。本研究结果显示，观察组接种副反应总发生率低于对照组且接种总满意率高于对照组，这一结果与吴杜秋^[5]学者研究结果一致。

综上所述，疫苗接种工作中为降低接種副反应发生率，可实施全面管理，具有显著应用价值。

参考文献：

[1]周杰，汤喜红，李淑华，上海市金山区5岁以下儿童轮状病毒疫苗接种情况及其影响因素分析[J].中华微生物学和免疫学杂志，2018，038（001）：67-72.

[2]李梅.分析安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用[J].医学信息，2018，31（1）：110-111.

[3]刘宣辰，栾荣生.2015—2017年四川省内江市疑似预防接种异常反应监测分析[J].国际病毒学杂志，2018，25（6）：423-425.

[4]张伟燕，许青，刘少楠，基于客户端儿童个案的山东省预防接种信息系统建设与应用[J].中华预防医学杂志，2019，53（9）：951-954.

[5]吴杜秋.儿童预防接种不良反应护理管理效果评价[J].现代医学与健康研究，2018，000（011）：P.135-136.